心绞痛的症状 心绞痛的原因 秒懂心的呼救

大家都知道心绞痛很危险，所以很多人经历了胸口或心脏位置的疼痛后都想知道，这是不是心绞痛的症状？心绞痛的原因是什么？今天就来说说心绞痛到底是怎样的体验，有什么特点，该如何迅速识别它？
和皮肤的痛感不同，内脏的疼痛常常不能让人秒懂，比如心脏，深处于身体核心部位，就是挨了一刀也不像皮肤那样能分辨刀割、针扎、火烧等痛感，它的呼救方式就是心绞痛，所以了解心绞痛的症状，就能秒懂心脏的呼救。
心绞痛的症状有典型和不典型之分。典型的心绞痛有明确的部位、疼法、诱发因素、持续时间和缓解方法。不典型的心绞痛则打破这些常规，可以表现为腹部、牙痛，甚至没有明显症状，需要专业人士借助各种医学检查来确定，本文不加讨论。
先说说典型的心绞痛的症状，疼在哪儿？
通常心绞痛发生在心脏的位置，如图也就是左前胸，或感觉到的是胸骨后面闷痛。疼痛可以不局限于这两个地方，而放射至脖子、咽颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指等。

心绞痛的症状，怎么个疼法？
“绞痛”二字在医学上常用于描述内脏像拧毛巾似的被绞拧的那种痛，但相比另一种让人哀嚎不已、满地打滚的“绞痛”的痛法，心绞痛则表现得比较安静，常表现为被迫停止活动，如正在走路、跑步的人会止步甚至蹲下。
如下图所示，心绞痛的感觉就好像胸部被夹板、绳索、重物挤压似的，属于“闷痛”、“紧缩痛”、“钝痛”，而不是尖锐的痛。所以针刺样、刀割样的“锐痛”，就不用担心是心绞痛了。另外，心绞痛发作时可能会伴随呼吸困难、心慌、恶心、出汗等症状，还会出现非常恐惧的“要不行了”的濒死感觉。

如果你看到这里，觉得自己的胸痛很像心绞痛，且慢！还不能下结论，典型的心绞痛还具有以下3个特点：
心绞痛的症状特点一：劳之即来——爬楼梯、搬重物等体力活动，过度劳累或睡眠不足；情绪激动或紧张（如焦虑、紧张、大喜大悲）；饱餐、酗酒、天气变化、冷空气刺激、大量吸烟等刺激都是常见诱发因素。
心绞痛的症状特点二：来去匆匆——持续时间短，一般不超过10分钟，具有发作性特点。而电流刺激一般的短暂痛、或是持续数小时的隐隐作痛，都不是心绞痛。
心绞痛的症状特点三：药到即去——立即休息或舌下含化硝酸甘油、麝香保心丸等药物后疼痛可迅速缓解。如果含化上述药物十分钟后才缓解，则不是心绞痛，而如果含化了两次药物、十分钟后仍不缓解，有可能为心肌梗死，需立即拨打120，入院急诊治疗。
为什么心绞痛有劳之即来、来去匆匆的特点，为什么说迟迟不缓解可能是心肌梗死？就要从心绞痛的原因去解释了。心绞痛的原因很简单，只有一个，就是心脏缺血缺氧。如果携带氧气的血液供应不能满足心脏的需要，而心脏需要更加卖力工作时，就会出现“血荒”，心脏就会发出呼救信号——心绞痛。
那为什么自己以前心脏没有出现“血荒”，现在容易出现了呢？如下图所示，这是因为心脏的供血系统（冠状动脉）某个部位发生了粥样硬化病变而狭窄了，而一旦这个狭窄处彻底堵塞，其供血部位就会坏死，也就是心肌梗死。所以心绞痛可谓是心梗的预演版！

心脏的呼救可以秒懂了，也了解了心绞痛的原因，那有心绞痛怎么办？
本文所描述的典型心绞痛（也称劳力型心绞痛、稳定型心绞痛）以药物治疗为主，只有当冠状动脉堵塞严重、达75%以上时才考虑介入治疗、搭桥手术治疗。
西药如硝酸甘油（消心痛）等可应急缓解症状，但其作用太猛，常引起头痛、脸红、心慌和低血压的副作用，所以很多人转而用中成药，比如麝香保心丸。研究证明其缓解心绞痛的快速有效性和消心痛没有差异而不良反应轻微，另外麝香保心丸还具有一种神奇的作用，就是促进冠脉动脉长出新的分支，为缺血部位供血，产生“侧支循环”，如下图所示。

不难看出，侧支循环成功“开通新路”，从根本上解决了心绞痛的原因。凭借“促进血管新生”的特点，麝香保心丸成为既能治标、又能治本的治疗心肌缺血、稳定型心绞痛的药物，登上了著名的《科学》杂志，难怪越来越多的人选择它了。
最后提醒大家，“胸痛无小事”，发生胸痛即使不是心绞痛，也最好到医院查明原因，采取合理的治疗，不可忽视哦！
参考文献：
中华医学会心血管病学分会：《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》
《Science》科学杂志： Deciphering ancient combinatorial formulas: The Shexiang Baoxin pill.
中国中西医结合学会心血管病专业委员会：麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识