乳房疼痛你看对病了吗？

在乳腺科门诊每天接待大量因为乳房疼痛来就诊的患者。轻易诊断乳腺增生会忽略其他病症，我们不仅要明确乳腺增生症的来龙去脉，也要区分开其他引起疼痛的疾病。

乳腺增生症主要表现为乳房胀痛或肿块，多数病人为周期性乳房胀痛，尤以经期前为重，经后期症状减轻或消失。少数病人疼痛向腋下、颈、肩部放射。病史长者症状失去规律性。病人的症状与乳腺增生的程度不呈正比，可因病人的情绪、工作劳累、学习紧张、受到暗示等情况而加重或发作。病变可双侧或单侧，以外上象限居多，病变呈结节、片状或条索状肿块，边界不清，质韧可活动，少数病人有清亮或淡黄色乳头溢液。年轻人以结节为主，中年妇女以片状肿块、大片状增厚为主，中老年妇女以条索状增厚为多。重者病变可弥漫全乳。疼痛、压痛及肿块形成是本病的主要三大症状。但并非都出现全部症状，而且病变可以混合存在。

根据乳腺增生症的症状，体征，结合彩超，红外线等检查方法，乳腺增生的诊断一般不难。一般认为除乳腺上皮高度增生，或者不典型增生外，大多数乳腺增生病人发生乳腺癌的机会很小，但需要警惕的是，二者可同时存在。因此局限性乳腺增生肿块明显的患者，应定期到医院复查（3个月一次，月经后一周左右就诊）。必要的时候还可行乳房拍片，穿刺活检辅诊。

在诊断乳腺增生症之前，需要与下列疾病相鉴别。包括：

1.肋软骨炎：常见2、3、4肋软骨处有隆起压痛，也可见5、6、7肋软骨处病变。

2.带状疱疹：特别是胸前、乳腺部位的疱疹，表现为沿皮神经分布的疼痛，比较剧烈，以夜间为著，同时伴有簇状分布的皮疹，呈现红色斑疹-斑丘疹-水庖的演变规律，皮疹一般不跨越中线。

3.肋间神经痛：可发生在胸前任一肋间，主要为沿肋间有明显压痛。

4.冠心病心绞痛：特别是老年人的心前区疼痛，要相鉴别。

5.乳腺癌：如果怀疑为乳腺癌，或者难以鉴别，或者有乳腺癌家族史者应该进行相应辅助检查进一步确诊。