老年瘙痒症

老年性皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤疾病。现代医学研究表明，老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致。

1 老年人瘙痒的表现

老年性皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老年人，男性的发病率比女性高，晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠秕状的脱屑，长期的搔抓，皮肤上会出现许多抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变，重者可以发生皮肤感染。

2 老年人瘙痒发生的原因

人到老年，常因情绪波动、温度变化等诱发皮肤瘙痒症，

种病常被看作“鸡毛蒜皮”而被忽视。但因迁延不愈而病情时轻时重，久而久之会影响老人情绪，造成失眠，甚至于变得脾气暴躁，烦躁不安，不得不引起老年人的重视。

3 老年人瘙痒发病机制

老年性皮肤瘙痒症的发生，与老年人的生理变化密切相关。从皮肤上说，则多为皮肤腺功能退行性萎缩所致，因而出现许多皱纹，皮肤变脆，抵抗力下降；从内脏系统来说，多与内分泌改变、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、贫血、习惯性便秘及肝脏疾病等有关，有时还是某些恶性病的信号。面对顽固瘙痒的繁杂表现，要提高警惕，先自我辨别，以排除由各种疾病引发的瘙痒，凡患有持续性、复发性和顽固性的皮肤瘙痒症，而又不能迅速确诊，就应考虑到上述种种疾病的可能性。必要时去看医生，以寻找瘙痒的根源，进行病因治疗。

4 如何将瘙痒减轻到最低程度

4.1 保持心情愉快 转移对“痒”的注意力，防止精神因素加重全身瘙痒。要尽力避免搔抓，以防并发感染。

4.2 皮肤保养 老年人皮肤因为生理性退化的缘故，皮肤表现缺乏足够皮脂保护，皮肤干燥缺水，过勤洗澡会使皮肤愈显干燥，如洗澡水过热、用碱性大的肥皂或用力搓澡，都会加重皮肤干燥瘙痒的状态。另外，由于冬天气温较低、流汗量少，沐浴的次数应可减少，洗澡的方式以淋浴为佳，水温避免过高，也不要用力搓澡，有条件的用浴缸浸泡身体最好，浴后在全身或常瘙痒的部位涂抹点含油脂较多的润肤液以保持皮肤的滋润度。

4.3 衣物的选择 毛或混纺的毛巾、袜子、内衣裤或质地粗糙的内衣，对皮肤有刺激作用，近年来保暖内衣非常流行，但有的保暖内衣是由多种复合夹层材料制作而成，两层普通棉织物的中间夹一层蓬松的化学纤维，以此来阻止人体皮肤与外界进行气体和热量交换，从而达到保暖的目的。但这种含化纤成分的衣物穿在人身体上容易产生静电，这些静电在人体周围可产生大量阳离子，它可使人体皮肤的水分减少，皮屑增多。同时，现在一些质量低劣的衣物中含有过多甲醛，甲醛也会导致人产生一些皮肤病，引起皮肤瘙痒。所以，老年人应尽量选择纯棉衣物，穿着也应宽松。

4.4 饮食 饮食宜清淡，忌烟、酒、浓茶及咖啡，少用辛辣刺激性食物，忌食易致过敏的食物。研究表明，过多过勤地嗜烟酒、饮浓茶、喝咖啡或食辛辣食物，对皮肤也是

刺激，皮肤会因刺激而产生瘙痒感。因此，适当戒掉不良嗜好对于老年皮肤瘙痒的防治十分重要。同时，多吃牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品及新鲜蔬菜和水果，也可适量补充维生素C、维生素B及为维生素E等，还要适量喝水，以补充体内水分。

4.5 用药要慎重 不适当的外用药常刺激皮肤，加剧瘙痒。可用炉甘石洗剂、止痒水及激素类软膏。适当服用抗过敏药物，如仙特敏、开瑞坦等。

4.6 擦洗 取米泔水（浸泡生米后的水）1000ml，加食盐100g，煮沸5~10min，用此液擦洗患处，早晚各1次，每次1~3min，效果较好。

4.7 中医药辨证施治 疗效较好，笔者常用的外洗方是：苦参、蛇床子、地肤子、浮萍各30g，加水2000~3000ml，煎后熏洗或洗浴。也可用米糠或淀粉制成米糠浴或淀粉浴，经常洗浴有一定的止痒作用。但要注意外洗时水温不宜太高。

诊疗经验集要】

1．江苏省淮阴市清河区人民医院杨飞中西药合掺外治皮肤瘙痒症。药物组成及方法：取西药盐酸赛庚啶（40mg）20粒，维生素C（0．1）15粒，复合维生素B15粒，安络血（2．5mg）10粒，另取中药饮片黄连10g，徐长卿10g。上药共研细粉，再取肤轻松软膏（10g）2支，挤出药膏与药粉掺合均匀，装入干净的玻璃瓶内备用。治疗前先用热水洗净局部皮肤，然后用药外搽患处，每日3～4次，7天为1疗程。结果：一般用药l～2个疗程可治愈。治疗72例患者，痊愈64例，好转7例，无效1例，总有效率98．6％。（杨飞．《中西药合掺外治皮肤瘙痒症》）

2．广州中医药大学张志荣采用针药中西医结合治疗皮肤瘙痒。方药：荆芥、防风、当归尾、苦参、蛇床子、蝉衣、威灵仙各10g，白鲜皮、刺蒺藜各20g，老葱头5个。水煎服，每日1剂。服后药渣重煎外洗。属风热者加银花、连翘、地肤子各10g；皮肤干燥者加川芎、熟地、首乌、白芍各15g；痒甚加秦艽、蛇床子各30g；久治不愈者加全蝎6g，乌蛇肉15g。穴位注射：取曲池、血海、风门、合谷穴，用5～6号针头抽取维生素

维生素C注射液，每穴注入1ml药液，两侧穴位交替注药，每日1次。经治16例患者，痊愈12例，好转4例。（张志荣．《针药治疗皮肤瘙痒症》）

3．河南省新乡市黄岗村民间名医孙国河采用单验方内服和外用治疗顽固性皮肤瘙痒。内服药：苦参30g，荆芥20g，防风20g，川芎20g，牛蒡子15g，柴胡15g，前胡12g，枳壳12g，茯苓20g，桔梗12g，羌活10g，独活10g，甘草6g，干姜3片。外用药：鲜苦楝子500g捣成泥状，装瓶备用。用法：趁晴天中午，令患者饭后20分钟将汤药趁热服下，再将苦楝子泥搽患处皮肤或全身，直止皮肤发红为度，覆被出汗，汗透力度。用此方治疗24例患者，1次治愈19例，2次治愈3例，3次治愈2例。（孙国河．《顽固性皮肤病血风疮治疗体会》