【产后康复】关于腹直肌分离的真相！

十月怀胎，一朝分娩，你的A4腰还好吗？

产后的大肚腩收不回去，除了大量的脂肪堆积以外，还可能与腹直肌分离有关哦。

什么是腹直肌分离？

腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，起于耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5—7肋软骨，由称为腹白线的软组织连结在一起。在孕晚期，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，这种现象被称为腹直肌分离。

如何诊断腹直肌分离？

妊娠期腹直肌可发生生理性分离，其分离距离较小，产后可自行恢复；当分离距离过大时即为病理性腹直肌分离。临床上通过判断左右侧腹直肌之间的距离来诊断，常用测量方式包括手测法、尺测法以及B超。但目前缺乏统一的诊断标准，常用的标准有：触诊确定脐水平线与两侧腹直肌的内侧缘的交点，使用软尺测量两点之间的距离，＞2cm（亦有＞2.5cm）者诊断为腹直肌分离；或者指测宽度＞两指，即诊断为腹直肌分离。

为什么会发生腹直肌分离？

妊娠期女性体内激素变化使结缔组织弹性改变以利于胎儿发育及分娩，随着胎儿逐渐增大，腹白线拉伸并变得薄弱，腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌的分离。

我会发生腹直肌分离吗？

研究表明：身材纤瘦、多胎、多产、高龄产、肌肉张力低下、脊柱前凸的女性易患腹直肌分离；第一次妊娠时发生腹直肌分离的女性在第二次妊娠时发生腹直肌分离的几率明显增加；有过脐疝、腹壁疝和不稳定骨盆病史的女性在妊娠时也易发生腹直肌分离。

该如何预防腹直肌分离的发生？

孕前及产前有意识地进行自主训练有助于降低腹直肌分离的发生。可每日在家自行站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰卧抬腿、仰卧蹬腿、平板支撑等康复动作，从而加强腹壁的肌肉力量。

我们要留意的两种腹部肌肉是：浅层腹部肌肉（腹直肌）和深层腹部肌肉（腹横肌）。腹横肌包围腹部范围，由脊柱的左侧延伸到右侧。如果正常运动，它就像一个身体的自然束腹带。减少腹直肌分离的其中一个方法是做运动，但不是任何运动，而是盆底肌肉运动和深层腹部肌肉运动。盆底肌和腹横肌经常一同运动，所以激活盆底肌会令腹横肌收缩，帮助支持腹部范围和减轻腹直肌分离。

如何自查是否有腹直肌分离？

仰卧，两腿弯曲。露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指垂直探入腹部，身体放松。然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

该如何治疗腹直肌分离？

腹直肌分离主要以非手术治疗为主，包括：自主训练、纠正姿势、背部护理、外部支持（如使用绷带或穿紧身衣）及有氧运动等。若腹直肌分离较大，已无法通过保守治疗纠正，则需通过腹壁整形术等手术方式予以纠正。

治疗腹直肌分离的新方法

采用腹部电刺激的方法可以有效治疗腹直肌分离。通过电刺激使腹部肌肉（腹横肌、腹直肌）被动收缩，可以对肌群进行强化训练，恢复脊柱生理弯曲并改善骨盆倾斜度。可以克服患者自主训练方式不正确，无法使腹部肌群得到充分的锻炼及依从性较差的问题。