颈动脉体瘤

颈动脉体是一个扁椭圆形小体，约5mm×3mm×2mm，位在颈动脉分叉处后方的外鞘内。颈动脉体对低氧血症的刺激最敏感，其次是高碳酸血症和酸中毒。

颈动脉体化学感受器兴奋时，可反射性引起呼吸运动加深加快，呼吸的改变又反射性影响循环，使机体出现呼吸频率加快、潮气量增加、心率加快、心排血量增加、脑和心脏的血流量增加，而腹腔内脏的血流量减少。

颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤。2%～5%是恶性肿瘤。判断恶性依靠局部淋巴结和远处脏器的转移而定。

病因：

1、 长期慢性低氧刺激。

2、 家族性颈动脉体瘤。

3、 可能与某些癌基因异常表达有关。

后果：

1、 5%以上恶变率。

2、 导致脑缺血。

3、 侵犯神经。

4、 侵犯血管。

5、 压迫邻近脏器。

常见人群：中、老年人。

表现：

1、 颈部增粗或下颌角无痛性肿块。肿块可横向推动（Fontaine征），可扪及瘤体搏动。家族性颈动脉体瘤的双侧发病率20%。

2、 颈部疼痛，肿块局部压痛。

3、 脑部缺血症状：耳鸣、视物模糊、视力下降等。

4、 瘤体侵犯神经可产生声音嘶哑、吞咽困难、伸舌时舌尖偏向同侧等。

5、 5%的颈动脉体瘤具有神经内分泌活性：头晕、面色潮红、心悸、心动过速、心律不齐、头痛、出汗和畏光。

6、 如果向口腔内生长：口腔检查可见咽部膨出。

检查：彩超、CTA或MRA、动脉造影。

需鉴别：淋巴瘤、颈部淋巴结肿瘤转移、颈动脉瘤、甲状腺病变、下颌下腺和鳃裂囊肿。

治疗：

1、手术治疗：

Shamblin Ⅰ级，颈动脉体瘤切除。

Shamblin Ⅱ级，颈动脉体瘤切除+颈动脉转流术。

Shamblin Ⅲ级，颈动脉体瘤切除+颈动脉转流术+血管移植术。

2、 放射性核素治疗：对残余病灶和防止术后复发有一定疗效。

3、 定期随访及家族筛查。