肩袖退行性损伤与肩周炎有何区别

肩袖是肩关节周围四根肌腱的统称，因它们呈袖套状包绕肱骨头而得名，肩袖主要功能是稳定肩关节并协调肩关节运动。肩袖是比较容易受到损伤和撕裂的组织，特别在老年人群中较为常见。年轻人的肩袖损伤多为外伤引起，而老年人多为慢性劳损或为退行性损伤。病人可有（或没有）轻微外伤史，如摔倒时上肢支撑经过，此后肩部开始慢性疼痛。导致肩袖慢性劳损的病因包括：经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度肩关节上举活动等。另外糖尿病也是肩袖损伤的易感因素。肩袖损伤的主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重者可伴有肩关节上举无力，有时会有轻度的活动受限。

肩周炎又称冻结肩，多见于50岁以上患者，女性患病率较高，且女性发病年龄可早于50岁。肩周炎病理改变为肩关节囊及周围软组织粘连。主要表现为肩关节疼痛和僵硬，多有夜间痛，病程可长达1年以上。

肩周炎和肩袖损伤都表现为肩关节外侧疼痛、夜间加重，因此容易混淆。但肩袖损伤主要表现为肩关节主动活动时疼痛、且多有无力，而被动活动正常或仅有轻度受限；肩周炎以肩关节僵硬、疼痛为主要表现，其肩关节主动活动和被动活动均明显受限，特别是外旋受限明显。

肩袖损伤经保守治疗无效者、病程较长者以及症状较重者多需关节镜微创手术治疗。而很多肩部疼痛的肩袖损伤患者误认为自己患了肩周炎，并自行采取手法推拿、理疗、针灸、封闭等，也有锻炼爬墙、拉吊环等增加肩关节活动度的。虽然患者可能尝试过上述多种保守治疗方法，但是仍不见好转。而且有些不恰当的保守治疗方法可导致肩袖损伤病情加重，错过最佳的手术治疗时机。

本文系孙晓新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。