女孩的Nuck‘s囊肿与腹股沟斜疝

临床上所见的腹股沟区域包块，之前写过一篇小文，提到过小儿腹股沟斜疝，鞘膜积液，腹股沟淋巴结，脓肿，Nuck’s囊肿。

今天，具体再描述下女孩的腹股沟斜疝与Nuck’s囊肿的区别。

女孩的腹股沟斜疝，疝囊内容物一般为卵巢，网膜，当其内容物嵌顿时有剧烈疼痛，

透光实验阴性，腹股沟超声检查发现内容物一般实性回声影像。而腹股沟区超声如果提示囊肿，那就是今天主要写的内容。

Nuck's囊肿

英文名：canal of Nuck, Nuck's hydrocele

中文全称：先天性子宫圆韧带腹膜鞘状突囊肿。

仅从英文名就可以看出，它已经定义为液性囊状物。超声检查可见液态透亮回声影像。

Nuck's囊肿的病理基础: 先天性疾患，胚胎发育至3-4月时，随子宫圆韧带下行的腹膜与圆韧带间的腔隙未闭，腹膜的间皮产生液体积聚而囊性扩张，可单发，可多发。类似于男孩的鞘膜积液。通常在子宫圆韧带附着的小阴唇有蒂，Nuck's囊肿可占据子宫圆韧带的不同长度和部位。如果囊肿里的积液为陈旧性积血，它实际上是子宫内膜异位症的一种，该部位的异位症以逆流种植学说难以解释，Merger和Novak的生化学说认为体腔上皮受到激素或炎症等慢性刺激，可生化成为子宫内膜组织。临床中，Nuck's囊肿可位于外阴部，可在腹股沟管内。腹股沟管的Nuck's囊肿易被误诊为腹股沟斜疝，但腹股沟斜疝的表现是其内容物可回纳入腹腔，而囊肿固定不会原位置消失移动。占据整个腹股沟管内的囊肿可有消化道症状，引起恶心呕吐，有时误诊为嵌顿性腹股沟斜疝而急诊开刀。占据腹股沟管的较大体积的囊肿咳嗽时也会有冲击感，也是误诊为腹股沟疝气的原因。对于月经已经开始的女孩，腹股沟区同时有周期性胀痛感，进行性肿大的Nuck's囊肿，应考虑子宫内膜异位症的诊断，不宜选择诊断性穿刺，避免再次异位种植和血管穿透，软组织及腹股沟管神经损伤等。

手术：

Nuck's囊肿手术以单纯囊肿切除为主，要完整切除，避免残留复发。腹股沟管内的较大体积囊肿，必要时做腹股沟管修补术，防止术后腹股沟疝的发生。本文部分内容参考文献来源：

http://www.csmayi.cn/bjjc/myzs/201103/136628.html