肺移植－－单肺还是双肺

需要肺移植的病人其两侧肺的功能都不好，单肺移植是指将其中的一侧肺切除后，换上新的肺，一般选择肺功能相对较差的一侧。但是对于感染性的终末期肺部疾病，单肺移植后的全身免疫抑制，将导致另一侧自体肺的感染播散，而这往往是致命性的，因此必须接受双肺移植，即将两侧感染的肺全部切除后换上新的肺。

即使是非感染性的疾病，在有些情况下也应该接受双肺移植，手术更为安全，手术后处理相对简单，效果更好。虽然双肺移植的技术更为复杂，但随着技术的发展，目前与单肺移植相比，其手术成功率和费用无明显区别，而其远期肺功能的改善和长期生存率均优于单肺移植。因此，在国外有经验的肺移植中心，双肺移植几乎取代了单肺移植。
双肺移植的适应症：
（1）适合所有单肺移植的病人，年龄小于60岁（可根据病人实际情况适当放宽年龄限制）。相对年轻的病人，选择双肺移植效果更佳。
（2）终末期感染性的肺部疾病（如囊性纤维化、弥漫性支气管扩张征等）。
（3）严重的阻塞性肺部疾病，伴有明显的肺动脉压力增高和右心功能不全。
（4）供体质量欠佳时，双肺移植有助于安全渡过手术关。
（5）非感染性的终末期肺部疾病患者，有反复的继发性感染病史，如肺内有耐药菌（如洋葱伯克霍尔德菌、绿脓杆菌等）定植，应接受双肺移植。
（6）原发性肺动脉高压患者，如接受单肺移植，围手术期处理困难，死亡率较高，术后生活质量只得到有限的改善，因此，双肺移植是更佳选择。