下肢静脉曲张患者的福音：高波长环形激光

原发性下肢静脉曲张是常见外科疾病，女性及中青年患者居多，传统的手术方式为大隐静脉高位结扎+抽剥术，如何在保证疗效的前提下提高美容效果和减少手术创伤一直成为外科医师追求的目标。最近十多年蓬勃发展的静脉腔内热消融术是目前下肢静脉曲张治疗的一大进步。

静脉腔内热消融术顾名思义就是在静脉的管腔内通过激光、射频、微波等产生的热效应破坏血管内皮达到闭合血管的效果。2012年《美国静脉曲张治疗指南》推荐静脉腔内热消融（激光腔内闭合术或射频消融术）替代传统大隐静脉高位结扎+抽剥术（推荐级别：1级，证据类别：B类）。

国外学者Van Den Bos等人统计了119个研究共12320条患肢的治疗结果：传统抽剥术治疗下肢静脉曲张的成功率为78%，泡沫硬化剂为77%，射频消融为84%,激光腔内闭合为94%。与传统手术相比，腔内热消融治疗不需开刀，患者疼痛轻，术后恢复活动快，并发症少，复发率低，在欧美发达国家已基本取代了外科手术。目前在美国90％的静脉曲张治疗手术采用腔内激光闭合术(EVLT)和射频消融术(RFA)。

激光治疗静脉曲张的原理

利用激光的热能作用于内膜细胞，温度范围约在60-100°C时，组织的蛋白质和胶原蛋白变性，导致静脉壁的组织凝固，从而闭合曲张静脉。激光治疗的目的是使曲张静脉的内膜完全坏死，同时应避免周围组织热损伤。

激光治疗静脉曲张的优势：

①微创，术中几乎无出血

②只需轻度、局部麻醉

③手术时间短，只需20-40分钟

④术后2～6小时即可下床活动，可快速恢复日常生活及工作

⑤不需开刀，术后美观。

⑥可与其他方法配合使用，如泡沫硬化剂、透光旋切术等。

1470纳米高波长激光

意大利优福通第三代高波长激光是目前最先进的治疗静脉曲张的激光系统，它对水和血红蛋白的吸收率相比980/810nm激光高出近百倍，能量直接作用于血管壁，可彻底、均匀闭合血管。在传承上两代激光基础上，更加彻底，安全，微创，更少并发症。

环形输出光纤

新的环形输出光纤使激光能量沿血管壁360°均匀分布，所使用的能量更低。相比以往直线输出的光线血管穿孔率大大降低，无热损伤和血管壁的碳化，无淤青、水肿等并发症，从而减轻术中、术后疼痛。