下肢静脉曲张的微创治疗

说起下肢静脉曲张手术，大家或多或少听说过大隐静脉高位结扎+抽剥术，这一传统手术被俗称为“抽筋”手术。传统手术效果肯定,但是创伤大、出血多，患者术后需要卧床1~2周。而且在临床上常遇到许多小腿部有重度静脉曲张的病例,范围广泛,常需要多切口分段剥脱或长切口大块剥离皮瓣切除曲张静脉,既不能完全消除广泛的静脉曲张,又在小腿上留下许多手术疤痕。正因为如此，很多患者谈“抽筋”色变，害怕外科治疗。

在过去的十多年中，激光、射频、透光旋切术、腔镜等微创方法相继出现，使静脉曲张的外科治疗朝着更有效、更微创的方向发展，治疗成功率不断提高，达到了创伤小、恢复快和美容的效果。

顺德和平外科医院普外科引进优福通第三代环激光手术系统及TriVex静脉透光旋切系统，配合硬化治疗及腹腔镜交通静脉离断术，形成了一套完整的治疗下肢静脉曲张的微创技术。

第三代360°环激光手术系统是目前治疗静脉曲张最先进，损伤最小的治疗方法。具有微创，手术时间短的特点，可在局麻手术，术后2个小时即可下床活动，而且腿上没有伤口，术后美观。适用于下肢静脉曲张伴明显症状的和下肢静脉曲张虽无明显症状但有美容要求的患者。毛细血管的蜘蛛样扩张也可用激光治疗。

经皮透光旋切术（TriVex）仅需微小切口即可彻底去除曲张静脉团，切口术后不需缝针、不留疤痕，对于团状的曲张静脉特别是合并静脉内血栓的患者以及顽固且严重的静脉性皮肤病变，TriVex系统具有其无可替代的优势。

下肢交通静脉功能不全是下肢静脉溃疡的重要致病因素，腔镜筋膜下交通静脉离断术与传统交通静脉手术方式相比，具有视野广阔，容易寻找交通支，结扎彻底，住院时间短，切口感染率、溃疡复发率低，具有安全、创伤小、操作简便和并发症少等优点。

超声引导下经皮穿刺交通静脉热消融治疗（激光/射频）是目前国际上主流的交通静脉微创治疗方式，通过经皮穿刺交通静脉置入激光光纤即可闭合交通静脉。和SEPS手术相比，超声引导下经皮穿刺交通静脉激光腔内闭合治疗不需要分离小腿肌肉筋膜，创伤更小，而且可以重复治疗。