如何早期发现疝疾病？

腹股沟疝如何早发现早确诊？如何预防？

如何早发现早确诊？

有三分之一的腹股沟疝患者没有任何症状，当出现症状，可包括下坠或拉扯感、烧灼感、刺痛感， 咳嗽、排便、排尿、锻炼或性交时的不适或疼痛感 。症状通常在白天逐渐加重，存在腹股沟“时有时无”、“时大时小”的肿块病史,比如站立的时候肿块出现，而平卧休息后肿块消失，平躺或用手将疝回纳时可缓解。平时留意站立时腹股沟区是否有肿块膨出。如果出现消化不良、便秘、下腹胀痛或睾丸胀痛胀大等症状时应及时查看腹股沟区是否有鼓起的肿块，对于有慢性咳嗽、排尿困难（如前列腺肥大、膀胱结石等）、腹水等症状的更要多注意,及早发现及早就医。对于婴儿，在给婴儿换尿布换衣服或者洗浴时，应注意检查腹股沟区有无肿块突出。引起肿块出现的诱因是腹压增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。

患者就诊时，应前往具有疝专科科室的医院就诊。国外有权威报道，普通外科医生做疝手术的复发率高达7%，而疝专科医生的复发率仅0.8%，其它的并发症如术后慢性疼痛、出血、伤口感染等情况亦是如此。且绝大部分外科医生仅能通过网塞修补疝缺损，而疝外科医师掌握更多修补技术，如TAPP、TEP等高端技术，对于一些疑难危重患者（如巨大或复发的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝或者伴有严重腹水、心肺疾患等），疝外科医生能更好的处理术中的情况。或者对手术有美容要求需行微创疝修补的患者，更应找经验丰富的疝专科医师进行诊治，以获得更理想的治疗效果。

腹股沟疝的诊断主要依赖于体格检查。体格检查时，患者仰卧，肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失，常因疝内容物为小肠而听到咕噜声。疝块回纳后，检查者可用食指尖伸入扩大的外环，嘱患者咳嗽，则指尖有冲击感。检查者用手指紧压腹股沟管内环，然后嘱患者用力咳嗽、斜疝肿块并不出现，尚若移开手指，则可见肿块从腹股沟中点自外上方向内下鼓出。结合B超检查可最终确诊。腹股沟疝的病变部位比较表浅，而且随体位变化比较大，B超检查可以根据病人平卧和站立时不同的影像学表现来做出诊断。而CT和核磁共振因为检查时病人都需要平卧，这时突出的疝块往往回纳腹腔了，反而容易漏诊。不需要明确的区分斜疝和直疝，因为对治疗并没有影响。另外有的病人站立或行走时腹股沟区有明显的酸胀感，但是体检没有发现明显的肿块突出，那到底有没有疝呢？这个时候仅仅靠临床症状和体检就难以确定了。有些早期的、很小的疝的确会有这样的表现，我们称之为隐匿疝。但精索静脉曲张之类的疾病也会有同样的症状。这时候就需要B超来替医生鉴别了。

腹股沟区出现肿块，一定是疝吗？应该说不一定，但可能性很大。一般来说，腹股沟疝最常见的表现就是出现了腹股沟区的肿块。但是腹股沟肿块还有其他可能，睾丸鞘膜积液、 交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、脂肪瘤、继发性肿瘤、淋巴结病、髂股动脉瘤、大隐静脉曲张、女性的子宫圆韧带囊肿等，都表现为腹股沟区的肿块。腹股沟疝的肿块一般有一个特殊的现象，站立的时候突出，并且伴有酸胀感，平卧的时候消失或明显缩小，酸胀感也随之缓解。当然，随着病程延长、病情发展，时间长了，疝的肿块也会出现“推不回去”的情况。此外如果发生了疝的急性并发症疝嵌顿，那么肿块不再“可复”，同时还伴有明显的疼痛，甚至腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻的表现。当腹股沟区出现局部有疼痛不适症状时，应与内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎、髋关节炎、髂耻滑囊炎、辐射性腰痛、子宫内膜异位症等。

如何预防？

腹股沟疝在分类中可以分为先天性和后天性两大类。先天性腹股沟疝基本上都是先天因素引起的，双胞胎、多胞胎容易产生低体重儿，这个也是容易导致发育不完全的先天因素，因此应该尽量控制在双胞胎之内才有可能预防先天性腹股沟疝。

后天性疝的发生往往是先天和后天因素混合的结果，多在中老年发病，很大程度上和衰老以及腹压增高的因素有关。衰老无人能够幸免，但许多引起腹压增加的因素是有可能预防的。腹股沟疝的预防主要是针对后天因素中腹压增高的疾病，也就是避免引起长期腹压增高的病因。不管是成年人还是儿童，都可以通过良好的生活习惯来预防。合理的饮食和适当的运动（游泳、慢跑），有助于强化腹部肌肉；避免提举过重的东西、久立、久蹲、剧烈运动等不良习惯；不要吸烟，因为吸烟会刺激呼吸道，造成长期慢性咳嗽；有慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、肝硬化腹水患者的老年人，应当积极治疗这些疾病；小儿还应尽量避免长时间哭闹。一旦怀疑自己得了疝气，必须及时就医。