医学科普
发表者：李明明 人已读
组石成分
1.磷酸铵镁石 2.碳酸磷灰石
形成机制
1.尿过饱和-晶核形成-晶体生长-晶体聚集-晶体滞留-结石形成
2.产尿毒霉的细菌引起的泌尿系统感染是感染性结石形成的主要原因 。常见细菌 变形杆菌 摩根氏菌属 克雷白菌属 假单胞菌属 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌只有约1.4%能够产生尿素霉，故大肠杆菌并不是导致感染性结石的主要致病菌
3.碱性尿液环境及尿液中的细菌共同促进结石形成
4.尿路梗阻、神经源性膀胱、输尿管支架管留置、远端肾小管酸中毒、髓质海绵肾被认为是感染性结石形成的危险因素。
5.枸橼酸盐是结晶化形成的抑制因子，并能使尿液ph值升高。正常尿液中枸橼酸盐浓度能使晶核形成延迟并显著抑制结晶聚集
治疗
1.抗感染治疗
所有结石患者术前需进行尿培养，尿培养转阴后才能进行手术治疗。
2,感染性结石的抗生素治疗周期较长，一般应用全量2周后，尿培养可呈阴性。推荐将剂量减半再维持3个月，同时间断定期行尿常规及尿培养
预防
1.增加液体摄入 2.感染性结石，酸性或中性饮料比碱性更好3.饮用水中的HCO3--要低于500mg/l，不宜饮用橙汁，富含HCO3-的饮品4.推荐合理的低糖高纤维饮食5.对高磷酸盐尿患者，应限制瘦肉的摄入量，推荐低钙、低磷饮食。5.氢氧化铝或碳酸铝凝胶可与小肠内的磷酸根形成不溶于水的磷酸锅，从而降低肠道对磷的吸收和尿中磷的排泄量6.对于尿中ph持续大于6.2的患者，可使用氯化铵或甲硫氨酸酸化尿液。
本文是李明明版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2017-09-28
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