我肩袖损伤Ellman分型滑囊侧撕裂III度是什么意思？

江苏省徐州市肩关节疼痛前上方肩袖撕裂的患者问：

高主任您好！我肩关节摔伤之后肩膀疼痛、胳膊抬不起来半年多了。一直按肩周炎治疗都没治好。您给我检查后说我是肩袖损伤。您说我的肩袖损伤Ellman分型属于滑囊侧撕裂III度是什么意思呀？

上图：2017年9月26日周二，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估。

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士、肩关节疼痛方向博士后高绪仁回答：

您好！

肩关节疼痛不等于肩周炎。

大多数的肩关节疼痛、无力是由于肩袖损伤引起的。

肩袖撕裂的原因主要是1、退变老化；2、创伤。肩袖撕裂后往往会导致肩关节疼痛、活动功能受限。

肩袖是肩关节的一个极其重要的结构。肩袖是肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱部分汇合而形成的解剖结构，附着于肱骨近端的大结节和小结节处。肩袖维持着肩关节稳定和正常活动。肩袖撕裂经常引起肩关节疼痛和活动障碍，小范围的撕裂可以通过关节镜手术进行修复，但是巨大的肩袖撕裂特别是陈旧性撕裂较难修复，治疗上具有挑战性。

上图：肩袖的肩胛下肌肌腱部分。

上图：肩袖的冈上肌肌腱、冈下肌肌腱和小圆肌肌腱部分。

1990年，美国加州洛杉矶骨科肩关节专家HARVARD ELLMA提出了一种肩袖部分损伤的分类方法。

根据肩袖损伤的位置，肩袖部分损伤分为三种：

A型：关节面侧肩袖撕裂。

B型：滑囊侧肩袖撕裂。

C型：肩袖肌腱内撕裂。

根据肩袖损伤撕裂的程度，进一步分为3个等级：

1度：﹤3mm厚度。

2度：3-6mm厚度。≤50%肩袖总的厚度。

3度：＞6mm厚度。＞50%肩袖总的厚度。

您肩袖损伤Ellman分型滑囊侧撕裂III度是指您的肩袖撕裂是滑囊侧部分撕裂，撕裂大小已经大于6mm.

保守治疗效果欠佳后，可以考虑肩关节镜微创手术治疗肩袖损伤。

参考文献

1.Ellman H.Diagnosis and treatment of incomplete rotator cuff tears.Clin Orthop Relat Res.1990 (254):64-74.

2.Linaker CH,Walker-Bone K.Shoulder disorders and occupation.Best Pract Res Clin Rheumatol.2015 29(3):405-23.

3.Randelli P,Randelli F.Diagnosis, classification and treatment of partial-thickness rotator cuff tears.

Chir Organi Mov.2005 90(2):83-94.

4.Lädermann A,Burkhart SS,Hoffmeyer P,Neyton L,Collin P,Yates E,Denard PJ.Classification of full-thickness rotator cuff lesions: a review.EFORT Open Rev.2016 1(12):420-430.

关键词：江苏省 徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 关节外科 高绪仁 肩关节疼痛 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节置换手术 反肩 肩关节疼痛 夜间痛 肩袖损伤分型 Ellman