肩袖损伤的保守与手术治疗（患者科普版）

发表者：曹建刚人已读

肩袖撕裂是常见的肩关节疼痛、活动受限和功能障碍原因。肩袖撕裂将导致一系列的肩关节症状并影响日常生活质量，如肩关节疼痛，特别是夜间疼痛以致不能睡觉;不能梳头;女性患者不能脱卸胸罩等。肩袖(rotator cuff)是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。肩袖肌群在近肱骨大结节止点处融合为一类似于我们的衣袖与肩膀的链接处，所以称为肩袖。

肩袖撕裂有两种主要原因：损伤和退变。很多情况下，两种因素同时存在，共同致病。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。肩袖撕裂如果不加以修补，将逐渐变大，从一个小于1cm的小肩袖撕裂变成大于3cm的大肩袖撕裂可以只要1年时间。而肩袖损伤继续发展终会进展为不可修复性撕裂，从而导致患者丧失肩关节功能。因此，对于诊断明确的肩袖撕裂，如果年龄过大(>75岁)或身体不能耐受手术者，可以考虑口服消炎镇痛药、理疗、关节内局封等保守治疗。除此之外，均建议手术治疗修补肩袖。

以往修补肩袖多采用开放手术，但近20年来，随着关节镜技术的发展，全镜下修补肩袖的技术已经成熟。众多的临床研究显示全关节镜下修补肩袖能获得和开放手术相同的疗效。目前，对于肩袖损伤目前最有效的方法是关节镜下肩袖修复手术治疗，我写了下面的简要手术步骤并配图给大家做一下科普和参考。（以下图片为曹建刚医生手术患者的图片，未经允许不得使用或转载）。