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曾进 三甲
曾进 副主任医师
北医三院 耳鼻喉科

重度打鼾患者第一次佩戴呼吸机以后,最震撼的改变居然是?

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以前给患者第一次试戴呼吸机(CPAP)以后,曾医生往往询问他睡得怎么样,有没有打鼾,晨起头疼症状有没有改善等。不过遇到的病例多了,发现了一些特别有趣的现象。

一个出租车司机来就诊,睡眠监测提示重度阻塞型睡眠呼吸暂停,缺氧也非常严重。于是试戴了一次呼吸机。第二天曾医生查房的时候,发现最大的变化居然是眼睛!没错,是眼睛!治疗前他的眼睛是黯淡无光的,好像蒙了一层厚厚的灰,完全看不出光泽;当曾医生看到治疗一夜(8h)的他,觉得眼睛好像亮了很多,眼神也变得犀利了,整个人得精神状态也非常好。用他的话说,很久没有睡过如此安稳的觉了。眼睛可以反映出治疗的效果,也是很让人感觉兴奋的。

除此以外,观察患者的嘴唇颜色,也可以反映出病情严重程度以及近期治疗情况。长期夜间缺氧的患者,口唇的颜色是暗红色,发紫;治疗以后的患者,口唇颜色可以恢复到正常的红色。还有一些患者,长期缺氧导致皮肤颜色发黑脱屑,往往在皮肤科治疗效果欠佳,特别是项部、前臂、胫前皮肤,也可以反映出这个患者缺氧是否严重。这些临床上的小细节,是医生长期临床观察得出的结果。所以中医讲望闻问切,西医讲视触叩听,其实都是一脉相通的。好医生会仔细分辨患者的全身情况,也许只是一眼间,疾病就无处遁藏。

曾进
曾进 副主任医师
北医三院 耳鼻喉科