食道疾病手术前应作哪些准备？

1.协助大夫完善有关的实验室检查（抽血化验）及诊断仪器检查（如彩超、CT、磁共振、核医学检查等），以制定出最适合您的治疗方案。一般术前需要完善血常规，血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖、电解质、凝血六项，感染免疫筛查九项、血气分析、肺功能、胸部CT平扫加增强扫描、气管镜、颈部淋巴结彩超、腹部彩超、头颅CT或磁共振、骨扫描或PET-CT、、心脏彩超（老年人）、双下肢深静脉彩超。所有检查最好是在一周以内的报告，住院期间不要带回家或宾馆，常规放在床旁，以便医生随时查看病情。

2.告诉大夫您的过敏史，防止应用过敏药物导致休克。不要向医生隐瞒任何病情，包括是否有精神疾病（尤其是服用抗抑郁药和安眠药），是否做过其他手术，这些都会影响你的手术。

3.告诉大夫您平时合并疾病及服用的药物，有些药物围手术期不能使用，常见的有抗血小板的阿司匹林肠溶片及氯吡格雷、降压药复方利血平片及ACEI类药物、抗凝药华法林等。在碘剂X线造影（如增强CT）前，使用二甲双胍的糖尿病患者需要暂停使用二甲双胍，以防止乳酸酸中毒发生。（详见本网站的文章《哪些药物手术前应该停用》）。糖尿病患者则需要咨询内分泌科医生，控制血糖，要不然影响术后愈合。肝肾移植患者术后服用免疫抑制剂的术者最好咨询移植科医生免疫抑制剂的用量。

4.女性病人需告知医生末次月经的准确时间，因为月经期间不宜手术，如果已绝经则无需告知。

5.戒烟、戒酒。戒烟可减少肺部的合并症，戒酒可减少心血管等方面的合并症，原则上需要戒烟戒酒至少两周。

6.呼吸道准备，尤其抽烟的患者，有条件的话，住院后可以开始进行雾化吸入；同时进行肺功能训练，包括利用常规方法、吹气球等，经济条件可以的患者可以购买呼吸训练器。

肺功能锻炼的方法：

③手术后第一天即可行此锻炼，可增加肺通气量。

b、深呼吸训练

①病人取坐位或半卧位，全身放松，眼睛微闭，深深呼气、然后慢慢呼出。

②每天早、中、晚连续做30至50次。

③手术后第一天即可行此锻炼，可增加肺通气量。

c、有效咳嗽的方法

①病人取坐位或半卧位，肩放松、上身前倾。

②深呼吸后，用胸腹的力量大力咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出。

③术前每天练习三次，每次连续20至30下。

④术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合的，为减轻咳时牵拉伤口引起的疼痛，可用手或枕头按压伤口。

⑤一般回病房清醒后即可咳痰，越早越好，如果非常疲劳，那第二天早上一定要坐起来咳嗽排痰。

d、呼吸训练器的训练：呼吸训练器是一种专门用来进行肺功能锻炼的一种简单工具。手术前可网购，进行肺功能锻炼

①病人取坐位、半卧位，口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作最大吸气，动作缓慢均匀，然后由鼻缓缓呼出。

②每天早晚连续做20至30次，视病情适当增减次数或稍停片刻。

③术前每天坚持，手术当天暂停，术后再继续进行，次数量力而行。

④康复出院后，可继续坚持训练。

7.有意识地进行深呼吸训练及有效咳嗽训练，以利于手术后肺膨胀的恢复，预防肺不张等并发症的发生，必要时行雾化吸入。深呼吸训练：用鼻子吸气5秒，憋20秒,呼出10秒，计35秒为一次，一天分早、中、晚各做十次，方法很简单，持之以恒效果才会大。有效咳嗽训练：取舒适体位，先行5-6次深呼吸，然后深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰排出；或病人取座位，两腿上置一枕顶住腹部（促使隔肌上升），咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。

8.爬楼梯锻炼心肺功能：以平素速度和步伐，至少轻松登上三层楼而无心慌、气短等症状为正常;如果喘得厉害、面色发红、走几步就歇，说明心肺功能未达标，不适合马上手术，需继续锻炼。

9.加强营养，能进食的病人尽量进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，提高机体抵抗力。进食环境要舒适、气氛要愉快，尽可能与他人共同进餐；经常变换食谱，少食多餐，注意食物的色、香、味，以增加食欲。对于不能进食的病人，医生会通过肠外营养(即给患者在静脉内输入氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质、水)来改善营养状况，使患者有较好的体质接受手术。

10.注意口腔卫生，饭后、早晚要刷牙，减少口腔细菌滋生。及时处理口腔慢性感染和溃疡。

11.床上大小便的练习，因为手术后10天身上管道较多，下床大小便不方便，需在床上进行大小便。

12.术前一天不外出远离，护士要做药物皮试、皮肤准备、配血等术前准备工作。

13.术前谈话一般需要直系亲属来签字，最好是能来的直系亲属都到场，医生会和你解释手术情况，谈话提前一天。

14.手术前的晚八点后不能进食，晚十点后不能进水，手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下，如降压药等。

15.手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。

16.术前一天或手术当天要洗澡，以防发生手术切口感染。

17.术前一天要进行灌肠或服泻药，以减轻术后排大便导致的疼痛。

18.手术当天早上护士会为你插胃管尿管，这是手术前不能缺少的准备工作。然而插管会有一定的不适，这就要求很好地配合，越不配合，插管越困难，你会越觉不适甚至痛苦。

19.进手术室前，要取下活动性假牙及松动的牙齿，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、隐形眼镜、饰品等在进手术室前应摘除，交给亲属保管。

20.进入手术室前应排空大小便。

21.进入手术室应带上保存在您身边的检查，如CT片、上消化道造影片、磁共振片。