关于儿童鼻出血的那些事

在北方，天干物燥的时候，孩子可能出现鼻出血。针对许多家长对儿童鼻出血的着急的心理，故写这篇宣教，以解除许多家长的疑问。

1、儿童鼻出血的发病率是多少？

2岁以下少见，2岁以下患儿鼻出血要去医院就诊以排除意外伤害或严重疾病所致；

5岁以下儿童发病率在30%

6-10岁56%

11-15岁儿童至少发生过一次鼻出血64%

如果孩子一直身体健康，偶尔出点鼻血不用害怕，帮助孩子止住鼻血，别把鼻血咽下（刺激胃粘膜导致呕吐）或者误吸到肺里（导致窒息）就行了。

2、儿童鼻出血最常见部位？

孩子流鼻血最常见的部位是鼻中隔前下方的黎氏区（Little's area）血管出血，鼻出血时给孩子捏住这个地方就可以止血了。

具体方法：让孩子坐稳或者站立，头向前倾，家长给宝宝捏住鼻翼，持续5-10分钟。注意，不要每隔1-2分钟就把手放开看看是否止血了，这样一会捏一会松开，止不住血。如果持续5-10分钟止不住血的话，再捏一次，如果还不行，就需要去医院了。让孩子吐出口腔的血液，尽量不要咽下。

注意哦，千万不要让孩子仰头，不要让孩子举对侧胳膊，这些方法是没用的。

3、儿童鼻出血的原因是什么？

鼻腔干燥、鼻腔异物、变应性鼻炎、血液系统疾病、肾脏疾病

鼻腔干燥，可以调节室内湿度调到50-60%，这样能润化鼻腔，保护鼻粘膜；可以鼻腔局部生理性盐水雾化、或鼻腔局部使用海水喷鼻、或滴鱼肝油或维生素D治疗；尽量剪短患儿指甲，避免反复抠鼻引起鼻出血。

单侧鼻出血，有异味者，应注意鼻腔异物，去医院就诊，及时取出异物。鼻腔异物应注意纽扣电池，应急诊就诊，以免发生鼻中隔穿孔的可能。

季节性鼻出血的患儿，大部分有过敏性鼻炎，到过敏季节时应该戴口罩、切断过敏源，补充维生素C。

血液系统疾病鼻出血时往往伴有皮肤瘀斑，皮肤苍白等表现，那就需要立即去医院，行辅助化验检查，进一步确诊。

如果患者持续反复鼻出血，应该行凝血功能检查。

青春期男性反复鼻后段出血，应到医院就诊行鼻内镜检查，除外鼻咽血管纤维瘤疾病。

4、鼻出血患儿到医院就诊门诊行那些辅助检查？为什么？

行血常规检查：血细胞比容和血小板计数为主要观察项目，血红蛋白量的多少，以判断患儿失血多少及有无血小板疾病。

行凝血系列检查：纤维蛋白原为主要观察项目；

5、那些鼻出血的需住院治疗？

一般儿童鼻出血不需要住院治疗。

只有鼻出血量大，反复鼻出血，前鼻镜检查下困难发现鼻腔出血点的，考虑住院行鼻内镜检查及局部止血治疗。

6、如何操作指压止血法？

指压止血法：

鼻腔前部出血，适用于儿童及青少年

坐位，头部略向前倾，手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟，同时吐出口内血液，避免误咽

7、发现出血点在医院采取的治疗方法？

对于鼻腔出血点明确的患者，住院全麻下在鼻内镜下行单级或双极电凝止血。

出血剧烈时可以先用减充血棉片局部压迫，或在出血点周围烧灼，待出血停止或血流减缓再封闭血管断端。

电凝仍然不能控制出血的情况下，可以行鼻内镜下鼻腔微填塞技术。

经过血管凝固结扎，鼻腔填塞仍然不能控制的鼻出血，则可以考虑使用血管栓塞术。

8、无法发现鼻腔明确出血点该如何止血？

一般采取前鼻孔填塞；前鼻孔填塞失败后可以考虑后鼻孔填塞，一般不行双侧鼻腔填塞，双侧鼻腔填塞时需住院观察，以免由于填塞抑制鼻肺反射和减少肺通气量，导致组织缺氧，引起心率失常。

9、鼻出血的错误治疗方法

一旦发生局部出血，患儿及家长常采用卫生纸填塞等方法止血，极易造成局部感染、或者纸张硬时，触碰鼻粘膜引发新的出血；卫生纸遇见血或鼻腔分泌物溶解破裂，可以造成鼻腔异物。

鼻出血时举手是没有科学依据的。

鼻出血时，尽量不要仰头，避免吞咽血液，应低头，尽量使血液从鼻中或口中流出，不要吞咽。