到底是胃肠功能紊乱还是心理疾病？

我到底是胃肠功能紊乱、植物神经紊乱还是心理疾病？

医学可以通俗地把人的疾病分为两大类，一类是仪器可以查出的疾病，第二类是总是有各种不舒服，仪器检查却查不出什么病。比如老是胸闷、心慌，却查不出心脏问题；老是胃肚子不舒服，但总查不出胃肠道有什么大问题；很多部位老是莫名其妙隐隐疼痛，在什么部位就总怀疑什么有问题。这第二种情况不仅患者难受而且感到困惑，医生同样很困惑。胃肠道是出现这类疾病的最常见的器官之一。我们来看2个案例。虽然是个案，其实是很常见的现象，很有代表性。医生自然就不用说了，就是普通人也一定在你周围的亲戚、朋友、同事中见过不少这样的人。

案例1：

青年女性，老是肚子不舒服，胀气 放屁。已有三年之久，三年前由于上高中饮食热冷饥饱的原因，常胃痛拉肚子，并伴有肠胀气放屁。08年9月来N市读大学后渐渐不拉肚了，但一直胀气，而且很利害，并伴有口臭，吃水果后排气更严重。现在每天一次大便正常，但每次大便需15分钟左右，便后老感觉没排净似的，很不舒服。我是一个内向的女孩，总郁闷，担心期中、期末考，奖学金、英语四、六级过关等等，而且因为肛门排气，总怕同学说我，我感觉很自卑、无奈，长期治疗不见效，很无助！ 曾看过很多医生，有中医，西医。吃过好多种XX啦唑，西尼替叮，雷尼替叮，黄莲素等治肠胃炎症的药，有时吊水就好，停水又拉又胀。也吃过几十副中药，没有什么明显效果。后又到北京、上海大医院看，做了肠镜、查了血都说没问题，只有轻微的痔疮，医生诊断为胃肠功能紊乱，开药为金双歧，蒲地兰，消炎片，吃了一开始很有效，几天后就又是老样子。也有个医生说是心理疾病，要我看看心理医生。我觉得没有什么心理疾病，主要是老是肚子不舒服才会经常情绪很差，如果肚子问题解决了，就没有什么心理问题了。求医生帮帮我。

这是一位几年前通过好大夫网咨询后获得治疗的患者的痛苦经历，经过治疗生活质量和社会功能都有明显改善。

案例2：也是一位通过好大夫网就诊患者的自述：

本人在XX医院后勤工作，2009年家里发生变故，后出现心脏早博，就医当地医院后按照冠心病治疗，无效。然后胃出现疼痛（特别重的钝疼），住院按返流食道炎和浅表胃炎治疗一个半月，稍有效果。2012年春节突发房颤，经医院治疗后未再发生，但是随之而来的左前胸疼痛刺痛，心动过速，血压高，头晕，头痛，呼吸困难，以及夜里睡觉时有窒息感，哈欠打不出来，腿部刺痛，手臂刺痛，大便不成形…………一系列症状，本人为了求医，南至深圳，北到哈尔滨，中医治疗，西医治疗，钱花了将近二十万，可是病确越来越重，2015年春，胃肠再度钝疼，而且有缓慢的痉挛感觉，按不完全梗阻治疗未效，而且开始伴随不停打嗝，嗳气。严重影响了生活，本人一度轻生，可是孩子小，家里还有老人。咬牙坚持，曾经一个月住了四次医院，各种检查的资料有十多厘米厚，等于把整个人从里到外翻了个遍，可仍然没有查出根本性问题，都是小毛病。后来在网上找到了曹建新主任，看到患者痊愈后的留言我的眼泪就下来了，几乎和我一样的朋友都已经治疗好了！！！让我看到了治愈的希望，我马上给曹主任留言，但是觉得说不清楚，于是在上传我的所有检查资料之后，又约了曹主任的语音咨询，曹主任没等我说完就把我还有的症状说得一清二楚。而且让我在线填了三个评估表格。最后让我去常州住院治疗。我迅速安排好家里，到了常州第一人民医院，曹主任认真负责的地接待了我，安排了特需病房。经过曹主任以及同事们研究，给出了一个治疗方案，吃药的第二天胃肠的疼痛就减轻了（此前一直腹部弥漫性疼痛），胸部及后背的疼痛也开始减轻！！！奇迹出现了，随后的半个月时间，身体的不自觉抽搐没有了，胳膊和腿部的刺痛也消失了，胃口也好了，体重也开始回升了（以前150斤左右，2015年一年就瘦到了116斤数）。吃东西也不用担心了……

总结起来这类胃肠病有些共同特征：

1.症状多，自己感觉很难受；

2.医院各检查找不到可以治疗的疾病；

3.不舒服的症状常常还超越胃肠系统，除了胃肠还经常有头昏，浑身疼痛，疲劳感明显，睡眠不好；

4. 有的医生说没什么大病，没关系，因此容易被家人或同事误解，甚至会被别人认为装病；

5.医生通常诊断为胃肠功能紊乱，植物神经紊乱，治疗效果不好；

6.也有些医生会说是焦虑，抑郁等心理疾病，听起来很不能接受，很生气；

7.患者自己对胃肠道的症状和想象常常特别关注，过度解读，而且常常多从负面解读。担心是不是严重胃肠疾病的早期表现；

8．喜欢通过网络查病，对号入座，自己当自己的医生；

9.很多人都有非常痛苦的求医故事。几乎吃遍所有可能有关的胃肠道药物；

10.性格细腻，敏感，做事认真，追求完美；

胃肠功能紊乱虽然发生在胃肠，但和胃肠本身的关系倒反而比较小，因此，只从胃肠论治，效果常常不理想。胃肠功能紊乱的确和心理压力，工作或生活中的事件以及脾气性格特征有很大关系，但除了少部分可能合并有焦虑抑郁，其中的大部分不是心理疾病。