戒烟--对自己好点

戒烟，有什么好处？

在听到了太多戒烟的劝告后，你会问，戒烟到底有什么好处呢？其实，无论你的年龄多大，无论你曾吸烟多久或者每天吸多少烟，戒烟都会改善你的整体健康状况。尤其是，戒烟可以让你的皮肤变得更好，可降低你患上或者死于心脏病、肺部疾病、肾衰竭、癌症的几率，可降低患骨质疏松的风险，还可以减少男性阳痿，以及女性性唤醒困难等性生活方面的一些问题。

吸烟，会导致动脉粥样硬化？

很多吸烟者并不相信吸烟对身体有多大害处，其实，吸烟是所有动脉粥样硬化疾病的一个独立的主要危险因素，吸烟不仅与胸主动脉和颈动脉的动脉粥样硬化性病变增加相关。

一项研究评估了吸烟对发生动脉粥样硬化的直接影响。该研究包含了10914例患者，3年期间应用超声测量了患者的颈动脉内-中膜厚度。在研究期间，当前吸烟者的动脉粥样硬化进展较不吸烟者增加50%，二手烟的动脉粥样硬化进展率较未暴露于环境烟草烟雾者高20%。

一项研究入选了5183名无间歇性跛行者，共进行了16年的随访，主要观察间歇性跛行的发生、发展情况。将所有入选者分为吸烟和不吸烟两组，结果发现吸烟者间歇性跛行的发病率是不吸烟者的2倍，并且吸烟与间歇性跛行的发生是有剂量-效应关系的，每天吸烟量超过20支的风险最高。其他很多大型研究也证实了吸烟者外周动脉疾病的发病率是不吸烟者的2～6倍。

还有一项多中心研究观察到吸烟与早期动脉粥样硬化有关联，该研究发现与不吸烟者相比，吸烟者中显著更常见进展期动脉粥样硬化病变（31% vs 14%），且吸烟者中进展期动脉粥样硬化病变的数量也更多。这提示，即使是年轻的吸烟者，动脉粥样硬化病变进展速度和程度都要比不吸烟者严重。

吸烟为什么会导致动脉粥样硬化？

吸烟的多种作用都可能促进发生动脉粥样硬化，主要是损害动脉壁，尤其是血管内皮，同时影响交感神经张力、新陈代谢、凝血及纤溶系统。

吸烟可对血脂产生不利影响（低密度脂蛋白和甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低），香烟烟雾中的自由基还会损害脂类，从而导致动脉粥样硬化。二手烟暴露也发现了这样的情况。

吸烟可导致血液处于高凝状态：抑制内皮释放组织纤溶酶原激活剂、升高血液纤维蛋白原浓度、增加血小板活性、增加组织因子的表达。吸烟与血液黏稠度的增高有剂量-效应关系，这种情况在戒烟后可逆转。

吸烟可使得尼古丁介导的交感神经张力增高，使心率增快、血压升高、心肌耗氧增加和外周血管收缩。

吸烟（以及被动暴露于烟雾）可损伤正常冠状动脉的内皮依赖性血管舒张功能，并减少冠状动脉血流储备。吸烟还可增强高胆固醇血症诱发的内皮功能障碍。对内皮功能的影响为LDL氧化增加引起的氧化应激和一氧化氮生成减少所致。

吸烟可损伤血管壁，可能导致前列腺环素生成受损和血小板-血管壁相互作用增强。这可降低主动脉的弹性，导致管壁硬化和受损。

吸烟会导致血液中炎症标志物，如白细胞、C-反应蛋白水平升高，而炎症反应是动脉粥样硬化发病机制的一个重要因素。

现已证实吸烟与血清高半胱氨酸水平升高有关，后者被认为可通过多种机制导致血管损伤，亦是动脉粥样硬化的独立危险因素。

我吸烟很少，每天就几支，应该没什么危害吧？

即使每日吸烟少于5支者发生急性心肌梗死等冠心病事件的风险仍然增加。数项研究观察显示，冠心病风险随每日吸烟支数增加而增加。

Pooling Project on Diet and Coronary Heart Disease研究发现，每日吸烟15支或以上的吸烟者发生冠心病的风险几乎为不吸烟者的2.5倍。每日吸烟15支以下的吸烟者发生冠心病的风险为不吸烟者的近2倍。

INTER+HEAR研究的研究者发现，每日每多吸一支烟，其心肌梗死可能性就增加5.6%。每日吸烟40支或以上者发生心肌梗死的可能性为从不吸烟者的9倍。

在美国退伍军人研究中的数据证实，不管是每日吸烟少于10支者，每日吸烟10～20支者，每日吸烟20～40支者还是每日吸烟40支或以上者，心脑血管意外的风险都要比不吸烟者高。

烟龄越长，风险就越高。吸烟累积持续时间也与发生冠心病的风险有关，美国癌症协会对一百多万男性和女性进行了研究并按年龄和每日吸烟数量对其进行分层，结果发现烟龄越长发生冠心病的风险越大。在每日吸烟支数从1～19支到40支或以上的各个水平上，都观察到冠心病死亡风险随烟龄增长而增加。

吸雪茄，有什么危害

虽然已确定吸雪茄与肺癌、消化道癌及慢性阻塞性肺疾病风险有关，但就吸雪茄对心血管疾病风险的影响，相关数据有限。雪茄烟雾中的毒性化合物和致癌性化合物与香烟烟雾相同，每日吸4支雪茄相当于吸10支香烟。一项队列研究纳入了17774例男性并对其进行了为期14年的随访，发现吸雪茄者发生冠心病的风险比非吸烟者更高，为1.27倍，并且存在剂量-效应关系，每日吸5支以下或5支以上雪茄者的风险相对不吸烟者分别为1.2倍和1.56倍。

美国癌症协会的一项研究纳入了121278例30岁及以上的男性，发现75岁及以下的当前吸雪茄者（未戒烟者）因冠心病死亡的风险有所增加，而75岁以上的当前吸雪茄者或任何年龄的已戒烟者的风险没有增加。还是要戒烟、戒烟、戒烟啊。

吸烟斗，有什么危害

吸烟斗所致心血管风险专门相关的数据并不多。一些研究提示，吸烟斗者的心血管风险比不吸烟者高，但低于吸香烟者，相对于吸香烟，吸入烟雾量减少被认为是风险降低的一个原因。

一项纵向队列纳入了293000例美国退伍军人并对其随访了16年，发现单纯吸烟斗者的全因死亡率较不吸烟者有所增加。与不吸烟者相比，单纯吸烟斗者的主动脉瘤死亡风险有所增加，但心血管疾病、冠心病和脑卒中的联合死亡风险相近。吸雪茄者的风险模式相似，与不吸烟者相比，其主动脉瘤死亡风险有所增加，但其他心血管疾病的死亡危险度比相近。

16932例20～49岁的挪威男性于20世纪70年代中期进行了筛查，3～13年后再次进行筛查，然后随访至2007年，结果发现吸烟斗于总体死亡率增加有关。研究者将单纯吸烟斗者于从香烟换为吸烟斗者进行了对比，发现前者发生全因死亡、缺血性心脏病和心血管疾病的风险较显著。

在一项来自英国的研究中，观察到吸香烟者的C反应蛋白、纤维蛋白原和白细胞计数水平升高，但从开始就吸烟斗或雪茄者的这些标志物水平没有升高。停止吸香烟后开始吸烟斗或吸雪茄者的这些标志物处于中间水平。该研究还发现，大部分标志物在20多年后恢复至不吸烟者的水平。

虽然研究结果各不相同，也尽管存在差异，但现有证据足以表明吸烟斗增加心血管事件的风险。

吸鼻烟，有什么危害

鼻烟和其他无烟烟草的使用正在增加，目前尚未充分确定无烟烟草对心血管健康的危害。一项基于人群的研究纳入了687例24～64岁、初次发生心肌梗死的男性和687例匹配对照者，发现不吸烟的常规鼻烟使用者与从未用过任何烟草制品者的心肌梗死发病率无差异。

然而，一项队列研究纳入了2474例瑞典无烟烟草使用者，这些个体在2005～2009年接受了心肌梗死治疗，平均随访了2.1年，结果发现，与心梗后继续使用鼻烟者相比，停止使用鼻烟者的死亡率显著降低。一项更大型的研究纳入了135000多例瑞典男性建筑业从业者，包括6000多例无烟烟草使用者，发现无烟烟草使用者发生心血管死亡率比不吸烟者要高，尤其对于开始随访时35～54岁的男性，更明显。

戒烟，余生请对自己好一点。

戒烟后缺血性脑卒中的风险会随着时间的推移而降低。在一项针对中年女性的病例系列研究中，既往吸烟者的超额危险度在戒烟后2～4年大幅消失。

吸烟严重危害健康，无论是直接吸烟或者二手烟，都是导致动脉粥样硬化和外周动脉疾病的危险因素，会导致疾病和死亡率明显增加，而这个危险因素完全可以通过戒烟行为来进行干预。在一项纳入了1893例55岁以上心血管疾病患者的研究中，随访6年后，继续吸烟者的死亡率显著高于戒烟者，而年轻患者和年老患者戒烟都会获益。（转载于不可忽视的血管疾病）