甲状腺疾病
发表者：刘燕南 人已读
甲状腺球蛋白(Thyroglobulin，TG)，是甲状腺组织分泌的糖蛋白，可把甲状腺球蛋白看做装载甲状腺素的运输车，装载着甲状腺素储存在甲状腺滤泡腔中（每个TG约有2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子）。在生理状态下，甲状腺大小是决定甲状腺球蛋白水平的主要因素，正常情况下有很少量的甲状腺球蛋白释放入血，正常值为1.7—56ng/mL。
甲状腺癌患者甲状腺和甲状腺癌组织都分泌甲状腺球蛋白，由癌细胞的分化程度和病灶的多少和大小决定，分化型甲状腺癌（如甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等）也分泌甲状腺球蛋白。甲状腺球蛋白在全甲状腺切除术后降低或者测不出，甲状腺球蛋白在术后连续监测中逐渐升高则需要警惕术后残留异位甲状腺、肿瘤复发或者转移。所以术后监测甲状腺球蛋白变化，就像术后甲状腺癌的报警器，升高时提醒我们要高度警惕。如果影像学怀疑颈部淋巴结复发，一定要参考甲状腺球蛋白，如果这时甲状腺球蛋白仍然低于1ng/mL，复发概率非常低。甲状腺球蛋白小于1ng/mL时复发的几率很低，在1ng/mL～10ng/mL之间时，复发的几率约为20%左右，大于10ng/mL，复发几率大于60%。所以，全甲状腺切除术后，动态监测血清甲状腺球蛋白可以预测早期复发和转移。
测定甲状腺球蛋白时应该同时检测抗甲状腺球蛋白抗体，因为25%的甲状腺癌患者存在抗甲状腺球蛋白抗体，其存在可以干扰甲状腺球蛋白的检测。当然应该结合甲状腺球蛋白变化、甲状腺超声和促甲状腺释放激素的结果，而不能机械地单一依据甲状腺球蛋白对甲状腺癌做最后判断。
北京医院普外刘燕南主任医师、副教授
专家门诊：周二上午，周五上午
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发表于：2017-10-11
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