三甲
王桂兰
主任医师
秦皇岛市第一医院
儿科
急~~~小儿支气管肺炎反复发作
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患者：我儿子1岁5月,出生后7天因黄疸住院照蓝光,20多天后又高了,便来华西结果吃了妈咪爱就好了,两个多月的时候感冒了,咳嗽,医生用了抗生素,结果拉肚子,到3个月是又得了菌了痢,后头就冬天了,几乎没出门,也就平安的过了那个冬季,到今年春天3月发过1次烧,身上很多红色点点,医生说是出麻疹.今天就没事了,可在4月26号,儿子突然流清鼻涕,没用药,第二天便咳嗽,去看医生,用药无好转,第三天又去看,医生便说是支气管肺炎,需住院,3天后明显好转,第4天突然又反复,到第7天都无好转,医生便换了一组药到11天还是无好转,而且又拉肚子了,便转院到华西,医生说吃药就行了,头两天效果还好,可能地震避难的原因,又反复加重了,又上华西,住院一周基本没咳了,可出院当天晚上就又有点咳,就一直吃药后,6,7,8, 月儿子要不是又咳两声,多数下午午眠后咳,一会儿又不咳了,,特别天气变化时是但没流清鼻涕,厉害时就吃点药,就这样断断续续的吃药控制,9月10 又肺炎发着,住院7天基本康复出院,可第二天又咳得厉害,上华西照片但肺没发炎,医生说支气管问题,开了一周的药吃了,慢慢 就好了,10 月基本可以,可11月3日突然出太阳,便给儿子理发,洗澡,晚上便流请鼻涕了,赶紧上医院,吃药一天无好转,第2天又去,变说支气管肺炎又发了,(严重时还喘)住院8天后出院,开了两天吃药打针.名见基本好了只是偶而咳一声,可地三天又加重病情,还一直发烧,又只有上华西,还住不上院,可两个门诊医生都说必须住院,一再恳求下,今天终于加床住进了华西二院 一直得不到康复 怎样彻底康复
患者：我是一名中学教师,繁重的教学,多病的儿子,这大半年来实在有些累,但我不能放弃学生,儿子.恳请王老师百忙之中给我一点指点再此先谢谢了
患者：儿子小时还爱长湿疹
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰：老师：您好！首先为您的敬业精神而感动，灾区孩子有了您这样的老师一定会发奋读书的，请接收崇高的敬意！根据您提供的资料，我的一些建议如下，希望能减轻您的忧虑并祝孩子健康！您的孩子出生后频繁得病，应该肯定的是抵抗力差一些，原因可能与今年的气候多变、突变、灾害、照顾不周均有关系，也可能与治疗不连续有一定关系，婴幼儿因生后不利的环境因素可导致免疫功能暂时性功能障碍，也有的是先天的，您的孩子应查一下免疫功能，平时多用些方法增强体质很重要。根据孩子爱长湿疹 ，支气管肺炎严重时还喘，还有过较长时间的咳嗽，可能存在“支气管哮喘”，您可以在当地检查明确，哮喘虽然难治，但是现在有国际抗哮喘的GINA方案，在我治疗的病例中已经有70%的患儿（正规用药2~3年）已经连续3年没有复发。 如果检查后不能诊断哮喘，建议您长期随诊，平时应该多注意防护，避免反复感染而最终导致哮喘，因为有的哮喘病例即为感染因素导致。
患者：谢谢王老师百忙之中回复我的问题,我们的职业都是直接和人打交道,给别人带来帮助,快乐自己也高兴,快乐.这也是职业责任所在. 所以王老师过分夸奖了 今天儿子在华西查了免疫功能,还没得到结果,拍X光片结果出来了,医生说是喘息性肺支炎,如何治疗,请指点.
患者：我有个同事的老公是医生,他建议用细辛脑,这个有效吗?副作用?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰：细辛脑对支气管炎及肺炎，当然还有一些其他的感染也有效，可以应用。 “喘息性肺支炎”是不是可以理解为“喘息性支气管炎”或“喘息性支气管肺炎”过去有这类疾病的称呼，现在标准的诊断是：急性支气管炎，支气管肺炎,支气管哮喘，您的孩子我认为可能更符合支气管哮喘，因为不能当面诊治，只能推测，哮喘在感染时应该先控制炎症（不重的话可应用口服药物，阿莫西林、头孢、阿奇均可），同时应用氨茶碱、扑尔敏、小儿肺热咳喘口服液。哮喘的治疗重在平时预防：吸入激素治疗及避免感染，有的可根据过敏原进行脱敏治疗。急性支气管炎（听诊有喘鸣音时）也可以用上述的方案，药量需根据孩子的体重。
患者：谢谢王老师,,我也觉得应该是支气管哮喘,因为X光片上没说肺炎,只是纹路什么哦,医生不让拿走,我记不起了.阿奇是指阿奇霉素吗,我儿子连衣服共25斤,现在一直咳嗽,喘不是很厉害,间断性发烧38~39度.大便干,尿偶尔有点黄请给配个药方.谢谢
患者：还请王老师给儿子推荐一下免疫调节剂
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰：可以应用阿奇霉素（每日125毫克，连用5天停3天再用5天）、氨茶碱（1/3片）、扑尔敏(1/3片),小儿消积止咳口服液（每次1支，每日3次）。免疫调节剂可以选用草分支杆菌针剂或卡介菌素多糖核酸，这类药物很多，您可以在就诊医院咨询后应用，一般需用3~6月，个别病人需要更长时间的调节。阿奇霉素有胃肠道反应，应该留意。如果怕胃肠道反应过强，可以先用青霉素或头孢类。
患者：谢谢王老师,现在他一点也不喘,偶尔咳嗽,还需要吃氨茶碱吗?后期康复需要中药调理吗?睡觉和活动时很多汗又咱办呢?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰：吃氨茶碱5~7天。中药调理可以，但是应该找经验丰富的会辨证的中医大夫就诊。汗多可能与近期感染有关，3岁以下 的孩子可以补充维生素D，适当补充点钙。哮喘如果能确定应该选择最科学规范的方法。
患者：华西的医生说现在不能说是哮喘,只是支气管炎,喊我们回家慢慢调理.现在可以吃维生素D吗?(这几天他的大便很干,两三天一次)
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰：不是哮喘,是支气管炎的话，可以在家中服药治疗，尊重主管医生的意见，可以门诊随诊观察。维生素D可以用一周，伊可新每日一粒。
本文是王桂兰版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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