1、男性泌尿生殖系统支原体感染包括解脲支原体(UU)与人型支原体(MH),而解脲支原体感染的临床意义大于人型支原体,越来越多的观点支持男性泌尿生殖系统解脲支原体、人型支原体支原体感染不归属于性传播疾病,其中的理由来源于婚检男性女性其阴道尿道均发现解脲支原体、人型支原体,更多的认为它们是高定植微生物。目前更多关注的是于生殖支原体、沙眼衣原体感染。作者我认为,如同革兰氏阳性菌的致病性一样,解脲支原体的致病性与菌群失调、个体免疫力差异、遗传差异、解脲支原体是否处于优势'菌'有巨大关系。请参考作者好大夫在线文献《关于解脲支原体的致病性from《New 前列腺炎》by蒋氏男科》。 2、获取男性泌尿生殖系统支原体感染培养标本的三个重要来源:前尿道分泌物、前列腺按摩液、精液。由于男性泌尿生殖系统解剖学重要特点,因此不管初诊患者还是复诊患者均要求在采集培养标本之前停用四环素类(包括美满霉素、盐酸多西环素)、喹诺酮抗生素(如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等等)、大环类脂类抗生素(如阿奇霉素、罗红霉素)、利福平与利福定、利福喷丁等对支原体有抗菌活性的抗生素 7天-10天以上、我的个人观点,由于前列腺离子陷阱的存在,疑似慢性前列腺炎或者已经确诊了的慢性前列腺炎患者如果使用过上述类似的抗生素停药时间要求更长,如15天,禁欲5-7天采集标本。 3、尿道分泌物:取尿道分泌物前2小时不排尿或者更好的是前一天晚上少喝水,早上不解小便直接到医院取标本做培养。清洁尿道口,用特制无菌细棉签缓缓插人前尿道2~3cm处,旋转360度,停留30秒后取出,分别接种UU及MH液体培养基。 4、前列腺液:取过尿道分泌物的患者,排尿后即取前列腺液,肛诊前列腺按摩法取前列腺液于无菌试管内,分别接种UU及MH液体培养基。 5、精液:取过前列腺液的患者,禁欲3天,排尿、清洁尿道口,手淫法取全部精液于无菌试管内,37℃静置20~30min,待其液化后,分别接种UU及MH液体培养基。 6、生殖支原体:男性首选晨尿初段尿,女性阴道分泌物;当然男性尿道口异常分泌物也可以作为筛查对象。 7、作者我多年的临床经验表明初诊患者尿道分泌物支原体的阳性检出率最高,而复诊患者精液样本的阳性检出率最高,前列腺液样本的阳性率又次之,尿道分泌物样本的阳性率最低,说明尿道支原体感染容易治愈,前列腺支原体感染,附睾炎支原体感染较难治愈,易遗留性病后慢性前列腺炎、附睾炎。这也许是某些病人治疗尿道症状减轻后出现的睾丸疼痛的原因,因此要求患者复查时应选择取其精液标本进行支原体培养为最好的选择。