恶性肿瘤治疗(科普)浅谈

世界上公认的肿瘤治疗有的效方法有:手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、基因免疫治疗，还有介入治疗、超声刀、氩氦刀、射频治疗，在国内还有中国的一大特色即中药治疗。下面一一讲解。

1、手术: 大家太清楚了，肿瘤切除就好了。前文说到肿瘤诊断时80%是中晚期，其中80%丧失手朮的机会; 其二，即使早期也不一定首选手术，如早期鼻咽癌、口咽癌、喉癌可以通过放疗达到与手术治疗一样的效果(通俗讲即复发时间、生存期)，而且保留了器官的功能，比如早期喉癌手术做半喉或全喉切除，病人遗留不能发声或发声困难、进餐饮水呛咳，但是首选放疗就不会出现这些问题。还有因高龄或存在某些疾病不适合手术，首选放疗可达到手术治疗的相同结果。

2、化疗，包括全身化疗和局部化疗，全身化疗就通过静脉给药或口服用药，局部化疗如介入(下面讲)、胸腔腹腔注射化疗药，但是化疗主要为辅助治疗，只有少数几种肿瘤可单独化疗，如小细胞肺瘤、某些B细胞淋巴瘤、颅外生殖细胞瘤，国际上认为:45%可治愈的肿瘤手术治愈22%、放疗治怎18%、化疗治愈5%，总的化疗有效率不足30%(即给100个病人化疗，70%的病人无效)，而且化疗损害是全身的，但是就现在的国际医疗水平看:化疗仍然是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。

3、放疗，虽然大家知道这种治疗方法，但是由于放疗学界的医务人员所做的科普工作不够，所以好多病人及家属谈放疗色变: 辐射损伤啊、白细胞下降啊……等等一些莫名其妙的恐惧和担心。放疗是用射线治疗肿瘤，是一样局部的治疗，強调的是局部控制率(局部复发和淋巴结转移)，而且对某些肿瘤治疗效果与手朮一样，放疗的射线同做CT检查、照X线片或透视，既然你不怕上述检查为什么怕放疗呢？随着科技的发展，现在的放疗强调精准放疗，即对肿瘤照射的更加精准、照射的剂量更大，达到最大限度的消灭肿瘤细胞而正常组织损伤轻微，使病人感觉不到损伤或损伤可以耐受，大家可能听说过:调强放疗、伽玛刀、射博刀、速锋刀、质子刀，这些都是精准放疗，各有不同的适应症。对于鼻咽癌、口咽癌、喉癌、颅内生殖细胞瘤、垂体瘤应首选放疗，前列腺瘤也应高度首选放疗，而且放疗可以增加人体的免疫功能，增加化疗的敏感性。

4、射频消溶、氩氦刀，一个是热疗，一个是冷冻加热疗，是很好的治疗方法。适应局限的肿瘤，缺点是有创伤的随之伴发相应的副作用。

5、超声刀，是通过热治疗肿瘤，研究认为肿瘤细胞受到42摄氏度的温度会坏死和凋亡(医学上细胞死亡的一种形式)，超声无创，但是温控制不佳、照射范围控制不佳，往往使周围的正常组织大片坏死，有时肿瘤细并没死，故该方法理念好、但实际与设想脱离。

6、介入治疗实际上是一种局部化疗，通过血管插入一根管子到支配肿瘤供血的主要血管，将化疗药注射到肿瘤，然后将供应肿瘤血液的血管暂时性堵死(72小时到2周)，起到化疗药杀死肿瘤 十 饿死肿瘤，方法非常好，最好的适应症是肝癌，其次肺癌，要求病灶单一，如果配合放疗效果更好，缺点是只能抑制肿瘤细胞生长、有创伤、需多次介入但不能超过4次。

7、分子靶向治疗，疗效好、副作用轻，用药前需基因检测，基因有变者有效，但是易耐药(6~12个月)，其次价格昂贵且自费。

8、基因免疫治疗，一个名词:PD1，近几年开展的治疗，需基因检测，有效率36%，无毒副作用，可以个体化治疗，但是近年有报导应用此治疗可使肿瘤暴发性生长(进展)的个别病例，国内尚无大规模临床研究结果，好方法(比化疗好)尚需大规模、长期观察。

9、中药治疗，集我行医的经验，中药治肿瘤无效，好多病人本来是早期癌，可以手术切除治愈，但是偏信中医中药、偏方、秘方，结果早期变晚期，可手术治愈变不可治愈，仅以减轻痛苦为治疗目的，一些人说:某某吃中药治好了癌，目前没有一篇可信的研究报告报导治疗癌的研究，故中药治癌是骗人！当然，中医药是中国一大特色，一些化疗药是中药(可以说是植物)中提取，紫杉醇、长春新碱、秋水仙碱是从紫杉树皮、长春花、山慈菇中提取，但是1吨的原料提纯不出1克药，你多长时间吃1吨草药？而化疗药不一定对你效(70%的人无效)。中药不是不能用，我的建议是: 应用公认的、有效的治疗方法后，应用中药辅助调理，否则，是花钱害命。

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