我的微创诊治宫颈癌体会

尽管亲手诊治的宫颈癌患者达数百例，手术方式由传统的开腹手术转变为微创腹腔镜手术，个人体会就是，微创手术具有恢复快，术后瘢痕很小，伤口愈合不良机会罕见的优点，但也存在有不可忽视的缺点，就是手术中无瘤技术会比开腹手术略欠一些，其中有些大夫会很注意这一点，而有些大夫可能做的不够好而可能导致少数患者病情复发。我今天初步总结了一下我近四年来开展的微创腹腔镜手术的宫颈癌患者，所有患者均行腹腔镜或间偶有开腹宫颈癌手术的患者，所有患者均为一共98例，分期有IA2-IIB期，除25例患者不到一年随访时间外，另外73例患者随访时间超过一年以上，一例患者为去分化癌，术后未遵嘱完成化疗，死于该疾病。其他患者均存活（疗效应该明显优于文献报道），一例盆腹腔广泛淋巴结转移的IIB期患者，经手术减瘤，术后放化疗（尽管中间患者曾自行终止治疗），手术至今两年5个月，仍带瘤生存，而且生活质量很不错。一例恶性程度非常高的小细胞未分化癌，术后已经2年半，今天随访无瘤生存，应该比较安全了。绝大部分患者均门诊定期随访，两例患者考虑阴道残端复发，但复发肿瘤小，都不到1cm，完全可以经放射治疗后治愈。这些手术患者，仅一例出现输尿管瘘（也是我的手术生涯中唯一出现的一例），术后尿储留少见，且几乎都在术后一个月内成功拔除尿管，无尿失禁患者。看到这些成绩，非常欣慰。患者不仅有好的生存率，而且有好的生活质量。

就本人作为妇科肿瘤大夫，体会就是所有的患者均经我亲手诊治，1.所有患者经过一系列检查外，根据妇检所见妇科肿瘤量身定做一个最佳手术方案，而非千篇一律，以达到最好效果而副作用最小。2.术中严格执行无瘤原则，即使这让手术步骤增多，工作量增加，但始终相信一点，细节决定成败。3.术后根据病理报告，再制定是否需要补充治疗，如何补充治疗，只化疗？同期放化疗？还是化疗加上放疗？4.治疗结束后，叮嘱患者定期门诊复查，术后2年内每2-3月复查，过了两年相对安全，4月复查一次，过了三年，基本安全了，每半年复查。过了5年，差不多每年复查就行了。

所以就患者而言，妇科恶性肿瘤并不是不治之症，但重要的是找到合适的妇科肿瘤大夫诊治，这太重要了！！！