邵成浩_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

系列科普3 胰腺内长出的“葡萄串”

发表者:邵成浩 人已读

系列科普3

胰腺内长出的“葡萄串”

1.jpg

张先生近2月来一直反复中上腹痛,到医院行腹部CT检查,检查结果出来让张先生吓了一跳,胰腺内居然长了一串“葡萄”,这到底是个什么疾病,需要怎么治疗,下面我就来为大家介绍一下这串“葡萄”的故事。

其实,张先生患的这个疾病,叫做胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN),是一种低度恶性的胰腺肿瘤,也是最常见的胰腺囊性肿瘤。肿瘤可以分泌过多的黏液,造成胰液流出受阻,引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变。IPMN好发于老年人,最多见于60~70岁,男女之比约2:1,多发于胰头或钩突部。根据肿瘤累及部位,一般分为三种类型:主胰管型,分支胰管型和混合型。临床症状和体征取决于胰管扩张的程度和产生黏液的量。常表现为上腹部不适或疼痛,恶心、呕吐等,病程长者可表现为脂肪泻、糖尿病和体重下降等。

2.jpg

目前IPMN的诊断主要依靠影像学检查,CT和MRI(包括MRCP)表现为胰管中度至明显扩张。ERCP可见十二指肠乳头呈“鱼嘴状张开”,果冻样黏液从乳头开口或囊腔与肠壁之间的瘘口流出可基本诊断。部分可见胰管内形成乳头样结节,提示浸润性IPMN可能。张先生得的就是分支胰管型的IPMN,CT和MRI主要表现为分叶状或葡萄串样囊性病变。

3.jpg

4.jpg

主胰管型及混合型IPMN因具有较高的恶变概率,均建议手术治疗。那么像张先生这样的情况,需不需要手术呢?对于分支胰管型IPMN,由于不侵犯主胰管且恶变倾向相对较低,因此,最大径<3>10 mm(葡萄架变粗了);(2)囊肿内有强化的实性成份≥5 mm(葡萄籽变大了);(3)梗阻性黄疸(小便颜色深、眼白发黄)。张先生因为MRI检查显示主胰管直径>10 mm,肿瘤恶变可能大,因此需要住院手术治疗

5.jpg

非浸润性IPMN术后5年生存率为77%~100%,明显优于胰腺癌的预后,因此对于一些高危的患者,应积极手术切除,谨防葡萄“变质”。

作者简介

汤靓,长征医院普外四科(胰胆外科)主治医师,2005年毕业于第二军医大学临床系,2010年获外科学博士学位。主持国家自然科学基金一项,第一作者发表SCI论文3篇,单篇最高影响因子8.2分,担任中国医师协会胰腺病专业委员会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会青年学组委员,上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会多区域诊疗协作青年学组委员,《Biomedical Research》杂志评审。长期从事肝胆胰疾病的外科治疗,对胰腺、胆道、肝脏、脾脏、后腹膜良恶性肿瘤、门脉高压症的外科治疗有丰富的临床经验。

6.jpg

本文是邵成浩版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-10-20