
张华楸
主任医师
武汉同济医院
神经外科
脑梗塞的治疗我们常常忽略了什么?
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说起脑梗塞,很多人都不陌生。随着生活水平的提高,此类疾病在中脑年人群的发病率越来越高。一般的症状表现为头昏头痛,严重的可以有手脚麻木,活动不便。这时候到医院就诊常常发现颅内的多发的缺血病灶。一说起脑梗塞的治疗,内科医生常常会开出一大堆处方药物。降血糖,降血压,降血脂,改善不健康的生活方式。当然这都是非常必要的,但是并不是所有的梗塞病人这种方法都正确或者有效。一些重要的问题常常因为被单纯的药物治疗而掩盖或者拖延,导致更严重的后果。
说起脑梗塞简单的比喻就是我们的供血水管堵塞了,导致一些脑区域缺水干枯。因此首先我们需要弄清楚哪里的水管堵塞了,堵塞的程度如何,再来寻找疏通的办法。对于寻找堵塞的部位我们可以做一个血管的造影检查,常用的包括CT或核磁共振的造影,必要的时候需要DSA造影。血管的造影应该包括颈部和颅内的所有血管。根据堵塞的程度和堵塞血管的部位采取不同的治疗。
如果是广泛的血管(大、小血管)部分狭窄或者硬化,一般采用药物治疗
如果是颈部的大血管严重的堵塞(75%以上),建议采用颈内动脉内膜剥脱手术治疗
如果是颅内血管的主要分支严重堵塞,建议采用支架植入手术
如果是颅内血管分支闭塞或一些特殊血管性疾病(烟雾病),可以进行颅内外的血管搭桥手术
当然不同的患者疾病特点各有差异,因此结合自己的疾病情况选择合适的治疗方式,才能更好的解决脑梗塞的问题。
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