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闫如虎 三甲
闫如虎 副主任医师
安徽省中医院 介入与疼痛科

椎间孔镜技术治疗中重度腰椎间盘突出症

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“椎间孔镜技术”严格意义上来讲应该称之为“脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术,可以经过椎间孔路径,也可以经过椎板路径,而椎间孔镜只是一个相对方便的简称。

椎间孔镜是目前能够在直视下准确有效摘除突出椎间盘组织同时解除神经根压迫的最为微创的手术方式。

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椎间孔由上下椎弓根,以及关节突组成,神经根就从里面穿出,同时椎间孔也成为了我们通向椎管的一扇窗户。

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窗户虽小,但只要从窗户进去摘除突出的椎间盘髓核,几乎不损伤椎管内结构。由此可见椎间孔镜技术在摘除突出椎间盘过程中对脊柱正常结构和椎管内神经组织损伤非常小,比其他直视手术方式都小。因此,不必担心椎间孔镜术后发生严重并发症了。

之所以创伤最小,关键在于手术入路,都是依靠逐级扩张器一点一点扩开,而不是用刀或者钳子撕裂之后建立的通道(皮肤处需用手术切口约7mm大小),因此这样的创伤很小,术后恢复也很快。

术中在椎间孔镜直视下可以顺利将突出物取出,便可取得立竿见影的效果。

因此,椎间孔镜手术是目前直视下准确有效摘除突出椎间盘,解除神经根压迫最微创的手术方式。

椎间孔镜技术治疗椎间盘突出的优点:

1、微创:椎间孔镜的微创可不只是手术切口小,主要是给手术入路中组织带来的损伤非常小。

2、麻醉方式:局部麻醉即可,术中仅仅使用2-3支局部麻醉药。

3、术后恢复早:椎间孔镜手术由于对患者身体损伤小,术后并发症风险极低,又是采用局部麻醉麻醉方式,因此大多数情况下患者手术完便可以下床活动,只是为了进一步保证疗效,要求患者48小时后下床。很多患者术前腿根本没法伸直,或者腿稍微抬高20-30度就会出现严重腿痛,然而术后立即就能将腿抬很高。

4、对椎管骚扰小,出血量小术后神经根粘连发生几率低。

闫如虎
闫如虎 副主任医师
安徽省中医院 介入与疼痛科