恶心呕吐原来是急性心梗发作——特殊临床表现的急性心肌梗死

恶心呕吐原是急性心梗发作—毓璜顶医院心内任法鑫、孙晓健、荆艳艳、刘玉岗生死线上救治患者

鲁网烟台（记者张忠莉通讯员成修肖宏）

近日，毓璜顶医院心内科任法鑫主任医师、孙晓健主任医师、荆艳艳副主任医师、刘玉岗主治医师收到患者栾美卿及其家属送来的感谢信，感谢他们将栾美卿从死亡线上拉回来，感谢他们护佑了一个家庭的完整，感谢他们术前准确判断、术中精准手术、术后悉心治疗。

原来，5月17日傍晚，患者栾美卿在家吃了一碗剩面条后，很快出现了恶心、呕吐的症状，看到呕吐出来的就是吃进去的食物，还有点胸闷，就以为是急性胃肠炎之类的症状，自行服用药物后也不见缓解，第二天下午2点来毓璜顶医院急诊科就诊。急诊医生接诊后，急查了“心梗三项”，但是患者在等待检查结果过程中就出现了肢体抽搐、意识模糊的症状，心电监护显示“室颤”，急诊科给予电除颤和心肺复苏后，转入心内科进一步治疗。

心内科刘玉岗医生接诊了患者栾美卿，由于心电图检查结果并不典型，显示是陈旧性心梗。经过询问病史、查体，综合所有辅助检查结果，刘玉岗医生怀疑栾美卿是急性心梗，立即汇报给上级医生荆艳艳。荆艳艳副主任医师凭借丰富的临床经验，断定患者是急性冠脉综合征，需要立即手术，于是就请示任法鑫主任医师。其时，任法鑫主任医师刚去开院周会，接到电话，立即请假从会场赶回手术室。

因为患者的症状不典型，手术对医生来说冒着很大的风险，还有家属是否理解与配合，都是困扰医生的问题。但是，任法鑫主任医师还是义无反顾地决定给她做手术，他说，“如果不手术，患者必死无疑；而手术的话，患者还有一线生机，我们作为医生，不能放弃一丝希望。”

任法鑫、孙晓健和荆艳艳马上安排给患者做了冠脉造影术，术中发现患者栾美卿是急性冠脉综合征左主干闭塞，这给医生们带来了更大的压力。原来冠脉左主干闭塞，是心梗中最凶险的一种，发病率比较低,但预后不良，会发生猝死,完全传导阻滞,休克等。不手术的话，患者必死无疑，而手术，患者却只有10%的生还率。这对医生的手术技巧和心理素质都是极大的考验，但任法鑫、孙晓健和荆艳艳凭借着高超的技术和丰富的经验，成功为患者栾美卿做了支架手术，有效缓解了病情。

对急性冠脉综合征左主干闭塞来说，手术成功只是一个良好的开端，结果如何还要看术后的支持治疗。栾美卿术后转入心内科监护室，孙晓健主任医师带着刘玉岗等医护人员，积极进行了术后抗凝、持续心电监护，有效治愈了患者术后出现的感染、再灌注心律失常和心衰等并发症，保护了心肌功能。最终，患者恢复如常人，顺利出院。

患者及其家属十分感激毓璜顶医院心内科的医护人员，说“古有华佗扁鹊治病救人，今有毓璜顶医院起死回生”，告诉我们心内科医护人员是她的救命恩人，真正做到了起死回生、治病救人，彰显了仁心仁术、大医精诚之风范。

初审编辑：张忠莉