备孕和孕期如何补充叶酸

随着优生优育知识的普及，大家都知道补充叶酸的重要性。 备孕女性和孕妇补充叶酸或含叶酸的多维元素片可有效降低胎儿先天畸形风险、改善妊娠结局。备孕女性、孕早期女性、有不良孕产史女性补充叶酸能预防胎儿开放性神经管畸形（NTD，主要是无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂等）、唐氏综合征、先天性心脏病和唇腭裂等出生缺陷；孕中晚期女性补充叶酸可降低孕妇妊娠期高血压疾病和不明原因习惯性流产及早产的风险、 防治妊娠期贫血，减少孕期抑郁的风险， 减少儿童自闭症、孤独症，降低婴儿语言发育迟缓的发生率。

叶酸的吸收靠5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的活性，检测MTHFR基因可以提供较精准的服用剂量。

我国推荐孕前3个月每天补充0.4mg叶酸，但怀孕后才开始补充叶酸的也很多。孕妇的叶酸水平应在胚胎形成第28天（此时胎儿神经管完全闭合）前达到有效阈值，可显著降低胎儿神经管畸形的发病率。随着叶酸补充剂量增高，能更快达到红细胞叶酸水平推荐值。大量文献显示，孕妇补充1mg叶酸不但不会增加疾病风险，还有助促进母胎健康，方便依从性也很高。对于计划外妊娠或未规范增补叶酸孕妇具有重要意义。生育过先天缺陷患儿的孕妇，叶酸补充剂量可增加至4mg~5mg/天。

本文系何传祥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。