为什么有大量中国人，不吸烟也得肺癌？

原创 2017-09-29 @ 菠萝因子

菠萝说

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本篇是菠萝聊肺癌的第七期，关于这次科普连载的详情，大家可以点击这里查看。

今天，我们来聊一聊为什么中国有那么多不吸烟的人，特别是不吸烟的女性得肺癌？

众所周知，吸烟是肺癌第一大诱因，90%的肺癌都和吸烟有关。在中国，肺癌是第一大癌种，这和惊人的，稳居世界第一的3.5亿烟民数量是密不可分的。

我反复强调，如果不想得肺癌，必须戒烟。

但问题来了，对比美国和中国，有个非常奇怪的现象：美国女性肺癌患者，80%以上都是烟民（美国女性吸烟非常严重），而在中国，完全是反过来，80%以上女性肺癌患者从不吸烟！

怎么回事儿？！

显然，吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因，那到底是为什么？

致癌风险因素分两类：内源和外源。

内源不可控，主要是遗传因素和年龄，外源可控，主要是生活习惯和环境。

是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险么？

有一些研究，但目前结论尚不明确。

但无论是否有内源因素，大家都应该重点关注外源因素。

一来内源因素无法改变，二来内源因素往往并不直接致癌，而是让一个人更容易受到各种外源因素影响而产生癌变。

所以，了解并且避开外源致癌因素，即使遗传基因不给力，也能极大地降低风险。

二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因么？

最容易想到的是二手烟。

二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家，没有之一！

中国超过7亿女性和小孩，在家里和公共场合，都长期是二手烟受害者。我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜，当时什么都不懂，不知道吸了多少二手烟。

世界卫生组织估计，中国每年光二手烟就导致10万人死亡，几乎相当于每年一次汶川地震！

这10万人中，就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。再次呼吁，如果非要吸烟，至少请不要在家里和公共场合吸烟！

那么，二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因么？

不是的。

主要证据来自基因层面的研究：不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌，虽然表面看起来差不多，但从基因突变角度来看，截然不同，可以说完全是两种疾病！

不吸烟女性得的几乎全是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK基因突变，适合用靶向药物；而吸烟者的肺癌各种各样，鳞癌很多，EGFR和ALK突变比例少，通常不适合靶向药物。

如果女性主要受害于二手烟，那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。

看来，还有别的因素。

是什么呢？

雾霾是诱发中国女性肺癌的主要原因么？

雾霾毫无疑问是严重的健康隐患，也是致癌因素。但对于现在的女性肺癌患者，应该不是主要因素。证据主要来自两方面：

1：吸烟导致肺癌平均是25年左右，因此雾霾即使致癌，也需要很长时间。最近几年的雾霾，可能导致中国未来肺癌大量增加，但不是今天寻找的答案。

2：中国不吸烟女性高发肺癌在70、80年代就已经很明显，当时根本没有雾霾问题。

寻找女性肺癌高发的原因，我们应该往前推，看看从50，60，70年代，有什么致癌因素是中国女性长期接触，而美国人比较少的？

经过研究，最大问题，是被很多人忽视的，各种各样的室内空气污染！

最严重的室内污染源到底是什么？

第一个致癌因素，是二手烟。刚才讲过，不是唯一原因。

第二个致癌因素，是室内燃料。

相信很多人，尤其是北方人家里都用过蜂窝煤或煤球，平时烧水做饭，冬天烤火取暖。

类似的，农村还有大量的柴火灶。

这些东西共同特点就是很呛人，烟雾缭绕，我妈就经常被熏得泪流满面。如果天气寒冷，通常门窗关闭，通风极差，有害气体和颗粒物都大量囤积，成为严重健康隐患。

80-90年代大量研究发现，中国北方，尤其是东北，女性得肺癌比例显著超过南方。蜂窝煤，煤球，柴火这类室内燃料的污染，被认为是主要原因之一。

当然，对很多城市人来说，这些都是过去时了。

咱们危险解除了么？

并没有，因为还有另一个同样严重的污染源。

第三个致癌因素：炒菜油烟！

中国和美国人做饭有个巨大差别，就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音，听起来就很香。但很多人没有注意到，伴随着悦耳的“刺啦”，冒起了滚滚浓烟。

油烟，是和雾霾一样糟糕的致癌物！

不信？随便找几位朋友简单测了一下PM2.5，非常惊人。大家感受一下！

西红柿炒鸡蛋：

晚上吃烧烤更惨烈。

研究发现，油炸或者热油炒菜的时候，PM2.5能迅速飙升几十倍。川菜是重灾区，我妈炒菜的时候，从葱姜蒜放入热油开始，PM2.5一路飙升，最终轻松超过2000。

油烟这类PM2.5是瞬时，短期的，不好直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明，厨房油烟是潜在致癌因素，还能引起很多各种各样的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。

咱妈每天都是用生命在给家人做饭啊！

所以，我讲座的时候每次都会提醒大家，要注意厨房通风，减少爆炒，减少油炸，考虑把早餐煎鸡蛋改成水煮蛋，等等。

效果显然不错，因为有听众已经被我吓成了这个样子：

这造型我打满分。但有没有简单点的办法？

有的!

买个好的抽油烟机！

最近我刚给爸妈买了个新的侧吸式。确实很好用。也测了一下PM2.5，打开之前一般在800-2000之间，打开后一般能控制在50-80。有图有真相。

远在海外，看着妈这样炒菜，我放心不少。

下期我们聊一聊大家特别关心的问题，如何做肺癌筛查？

让我们一起努力，致敬生命！