替牙期的父母看过来——孩子“双排牙”怎么办

昨天的门诊，有家长带着孩子来挂号，说是孩子长了“双排牙”，很着急，要求治疗。其实，在替牙期出现“双排牙”是很常见的现象，那么，什么是“双排牙”呢，长了“双排牙”又该怎么处理呢？

“双排牙”是指没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌侧，造成牙齿排列不齐。“双排牙”的现象常见于下前牙。

病因

在正常乳恒牙替换过程中，颌骨内正在发育中的恒牙牙胚沿着乳牙牙根的方向口腔内移动，逐步将乳牙的牙根吸收，当乳牙变得很松的时候，借助一点点外力，比如啃食，乳牙会自行脱落。然而当恒牙萌出的路线并非沿着乳牙牙根方向，继承恒牙先天缺失、埋伏阻生，或者某些遗传因素、全身疾病导致的乳牙滞留，就会出现恒牙的舌侧或者唇侧萌出（唇侧：靠近嘴唇的一侧；舌侧：靠近舌头的一侧），产生“双排牙”现象。

产生双排牙的原因可能为孩子咀嚼食物太过精细，儿童颌骨咀嚼刺激不够，恒牙胚往口腔中移动减少，不能挤掉乳牙，导致乳牙牙根难以吸收，只有在乳牙舌侧长出，形成“双排牙”。

也可能是由于乳牙时期受到外伤，乳牙根管治疗的充填物吸收困难等等，牙齿替换时，乳牙脱落后，恒牙会在乳牙原有的位置长出，由于乳牙龋坏严重造成乳牙根吸收障碍等情况造成乳牙不能及时脱落。双排牙最终会导致恒牙牙列的不齐和拥挤。

另外，咬唇、咬舌、吹口哨、咬铅笔等不良的习惯导致恒牙与恒牙之间的前后错位排列形成双排牙的现象。

双排牙的处理方法：

换牙期的孩子应该多吃一些粗粮和未经细致加工的食物，食品对乳牙的刺激作用能促使乳牙正常脱落，鼓励孩子多吃些硬质粗纤维食物比如豆类、甘蔗、玉米，啃苹果等等，多数松动的乳牙都有可能自行脱落。

遇到“双排牙”乳牙滞留不松动，或超过8周岁依旧未脱落，或者已萌出的恒牙牙根已经形成超过3/4，如果我们建议及时拔除滞留乳牙，为恒牙的发育腾出空间让出位置。

正在发育期间的儿童家长应该监督孩子纠正不良的习惯：咬唇、咬舌、吹口哨、咬铅笔等，防止出现继发的咬合畸形。

孩子出现“双排牙”时家长也不必过于担心，当滞留乳牙脱落或者被拔除后，位于舌侧的恒牙通常会自行向唇侧漂移。若X线片显示，超过替换期的滞留乳牙没有恒牙胚，则暂不予处理。如果长期不脱落，除了可造成牙齿排列不整齐影响美观外，对孩子的健康不会有太大影响。如果没有严重的骨骼不调或者只是单纯的前牙拥挤，在孩子恒牙换完之后即可进行口腔正畸治疗，一般建议在12~14岁。

总之，如果孩子出现双排牙，建议大家及时带孩子看吧! 医生会口内检查双排牙的位置、滞留乳牙的松动度以及x片检查滞留乳牙以及已经萌出恒牙的牙根长度，给出合理建议。