肝癌常见疑问简答一

肝癌是我国恶性肿瘤中的常见疾病，由于疾病复杂，恶性程度高，不同阶段采取的治疗方法不同，患者和家属常常有许多疑问，我挑选了一些，作以下简答

1 什么是肝癌：

肝癌分为：原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌，是指肝脏本身的细胞发生的癌变，导致的恶性肿瘤，如肝细胞肝癌/胆管细胞癌等。继发性肝癌，是指其他器官的细胞发生癌变，形成肿瘤，并随着血液转移到肝脏，在肝脏内形成肿瘤。因此，医生在看到肝脏恶性肿瘤时，首先要区分肿瘤的来源，是来源于肝脏本身（原发）还是其他器官来源（继发），因为这两种肿瘤的治疗方法和策略有所不同。

2 怀疑得了肝癌看哪个科室？（首选肝脏外科或肝胆外科，敲黑板，这是重点之一）

肝癌的诊断和治疗，是非常专业和复杂的！

肝癌的治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗！手术是肝癌能获得长期生存的最主要方法，也是疗效最好的方法。

由于肝癌手术复杂，专业性强，手术风险大，技术门槛高，同时不同地区的肝脏外科技术发展不平衡，使得肝癌行肝切除或肝移植手术，在大部分地区不能常规开展，只有大的肝脏外科中心具备这样的技术条件。

是否有手术机会，需要有经验的肝脏外科医生的详细评估，因此，建议有条件的肝癌患者，首先需要在大的医学中心的肝脏外科医生那里，评估肿瘤是否可以手术。

选择哪些医院的肝脏外科呢？判断的标准最简单的就是，有肝移植技术准入单位的肝脏外科。

以南京为例，有肝移植资质的单位：江苏省人民医院肝脏外科，鼓楼医院肝胆外科，八一医院肝移植中心三家！

门诊也碰到一些可以手术的患者，由于当地不具备手术条件，而采用其他治疗方式，如介入治疗，从而失去根治的机会，实在是可惜。

3 什么样的肝癌患者能手术治疗？

能否手术取决以下因素：1.肿瘤的大小与数目，是否局限在一侧肝叶。2.肿瘤是否累及主要的血管，如门静脉主干及其分支，肝静脉，下腔静脉等。3.是否有肝外转移，如肺，骨，脑。4.肝功能的情况：切除肿瘤后，残余肝脏能否满足机体的需求。如果不能满足机体需要，需要肝移植手术治疗。

能否手术，简单来讲就是满足以下条件：1）全身情况能够耐受手术，例如：没有严重的心/肺/肾/脑的疾病。2）肿瘤能够完整切除，肝外没有肿瘤转移或没有不可控制的转移灶。3）肿瘤切除后肝脏能够满足机体的需要，不发生肝功能衰竭。如果能切除，残留肝脏够用，做肝切除手术；能切除，肝脏不够用，做肝移植手术或其他姑且性治疗后再评估。

4 介入治疗在肝癌治疗中的地位

介入治疗在肝癌治疗中占有重要的地位，目前也是大部分医院可以开展的常规治疗手段。

介入治疗是采用药物对肿瘤的血管进行栓塞，达到控制肿瘤的目的，由于肿瘤具有诱导血管生成的生物学特点，栓塞血管在一段时间内可以控制肿瘤生长，但是随着时间推移，肿瘤会生出其他血管供应他的生长，或者通过其他血管转移到其他地方，重新生长。因此，介入治疗是肝癌的姑且性治疗，不是根治性治疗。

因为肝癌相当一部分部分患者发确证时不具备手术机会（判断是否有手术机会很重要，直接决定肝癌的治疗方法和疗效），因此采用介入治疗是肝癌治疗的主要手段之一。

5 哪些患者适合介入治疗：

1）经过专科医生评估后，认为不适合手术的患者，

2）当地不具备手术条件又没有条件到大的医学中心接受治疗的患者，

3）不愿意接受手术治疗的患者。

6 介入治疗和手术治疗的关系

对于一些肿瘤大，残余肝脏小，暂时没有手术条件的患者，可以在介入治疗后两个疗程，重新评估手术可能性，如果肿块明显缩小，残余肝脏增生，满足手术条件，这个时候再手术切除，疗效会比不手术要好的多。强调：介入治疗2-3个疗程后一定要请肝脏外科医生再次评估是否有手术的机会。

同时，对于手术后复发的肝癌，如果不能再次手术，也可以采用介入治疗。因次，在肝癌治疗中，手术治疗和介入治疗往往是一个协作的关系，互为补充。

本文系浦立勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。