腹股沟疝治疗的几个问题

1.腹股沟疝的临床表现：

腹股沟疝是常见的外科疾病，表现为患者腹股沟区的包块，表现为站立、走路一段时间增大，平卧后慢慢消失。因而有的患者认为，腹股沟疝时好时坏，可以不做手术。其实，这是误解，腹股沟疝平卧后消失，并不是时好时坏。疝一直存在，并且会逐渐增大。平卧后躺着消失，只是暂时疝内容物（小肠回到腹腔里，但是疝的缺损仍然存在）。

2.疝气带有用吗？

科学的讲，疝气带只是暂时托住小肠不继续向下坠落，对疝没有任何治疗作用。并且，疝气带的应用，会增加后期手术的困难。

3.腹股沟疝一定需要治疗吗？

腹股沟疝都需要治疗，除非两种情况：（1）1岁以内的小儿，可以谨慎观察。（2）患者合并极其严重的不利于手术的情况，比如大量腹水。心脏功能衰竭等。否则，都需要及时尽早手术。

4.腹股沟疝不手术有哪些危险？

腹股沟疝都存在嵌顿的风险，即：下坠的肠管卡住，需要紧急手术，甚至切除肠管。

5.高龄患者能否手术?

笔者在专家门诊（每周三上午）见到许多腹股沟疝患者问道这个问题，有的患者说，已经80多了，怕手术。其实，年龄不是疝手术的禁忌症，2016年笔者施行两例百岁老人（99岁，另一位100岁）的腹股沟疝手术，均顺利手术出院。

一个值得注意的问题是，如果长期不手术，发生嵌顿，卡住，到时候再手术，反而会风险巨大。

6.手术需要全麻还是半麻？

麻醉方式每个患者不同，也根据手术方式不同。患者不必顾虑，这个问题交给医师权衡最好。局麻有局麻的优势，全麻有全麻的好处。

7.什么是常说的无张力疝修补术？

无张力疝修补术是指应用高分子补片材料进行的腹股沟疝修补术。复发率低，疼痛轻微。是目前的腹股沟疝修补术的金标准（儿童不必采用）。安全性好，已经应用了60多年。

8.什么是腹腔镜微创疝修补术？

采用腹腔镜技术，像做腹腔镜胆囊一样。在腹部仅仅做3个小小切口（直径0.5-1厘米）。而且可以仅仅用这三个小切口做双侧疝。并不需要6个切口。

9.有多少患者有双侧疝？

大约有20%以上的患者有双侧疝。随着年龄增大，这个比例也增大，高龄患者甚至高达40%。因此，患者和医师都需要仔细检查是否有双侧疝，以免遗漏再次手术。

10.最常用的补片成分是什么？

聚丙烯或者聚酯补片。生物补片也经常被提及，但是，并不常规应用于成人和老年人，因为复发率高。

11.为何腹腔镜疝没有广泛普及？

腹腔镜疝需要一定的设备和条件，并且需要较高的技术。因而，腹腔镜疝修补术目前主要集中在三级甲等大医院。

东南大学附属中大医院普外科李俊生