深秋初冬如何避免精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症的波动

深秋初冬时节，随着日照时间越来越短，自然界的阳气渐藏、阴气渐盛，阴阳相争，大自然呈现一派肃杀萧瑟之象。天人相应，人体感受外界环境的阴阳变化，亦会在躯体和精神上有相应改变，古语便有“悲哉！秋之为气也”、“秋乏”等相关描述。人体的这些变化对正常人来说属于中医上的“正气存内，邪不可干”，但是对于本身正气缺乏的病人来说就属于“虚邪贼风”，所以一些双相情感障碍患者、抑郁症患者、精神分裂症患者会在深秋初冬时节发生不同程度的波动，这时家属应当密切观察患者情况，尽早采取预防措施，做到“避之有时”。

从精神障碍患者角度来说，“避之有时”的方式主要在于“家属的密切观察”，应当注意以下两个问题：1、睡眠。精神障碍患者心肝火旺者偏多，在阴阳相争的深秋时节，阳气趋藏、阴气偏亢，阴阳相争而不和，《黄帝内经》说：“阳出于阴则寤，阳入于阴则寐”，所以此时精神障碍患者容易出现无诱因的入睡困难、睡眠不实或者早醒，且在第二日晨起后，感觉疲乏无力，精神欠佳，心烦等睡眠问题，进一步可诱发精神问题。2、情绪。中医学上讲五脏化五气、生五志、应五季。其中秋应肺，生悲忧之情，情绪障碍的患者在此时更容易出现抑郁。对于阴虚阳亢的患者，阳气内藏，则会加重阳盛，出现心烦、易激惹，甚至异常兴奋、话多、购物多等。所以家属应重点关注患者的睡眠及情绪表现，发现问题及时就诊，避免病情迁延加重。

从医生角度来说，医生应及时调整治疗。该季节医生当积极治疗患者的睡眠问题，同时依据患者病史适当调整治疗。如对于好发抑郁的患者当谨慎减少抗抑郁药；对于好发躁狂的患者应当慎用抗抑郁药，必要时加大心境稳定剂的剂量。另外，精神分裂症的病机多属于肝魂妄动，在深秋季节金气偏旺，肝木受制易发生亢逆，诱导精神分裂症患者发病，故此时即使是已稳定的患者亦当谨慎减药量。

如果医生懂得中医运气学说，知道患者的先天阴阳五行禀赋特点，结合目前及今后一段时间大自然运气变化的特点，及早预警患者以何种状态波动，是转抑郁，转躁狂，何时妄想波动，下个节气对疾病有利还是不利，为及早调整中西医治疗提供理论依据。不懂运气理论较难做到这点，这也是中西医结合治疗双相情感障碍的特色和优势，这也是我们课题组这几年一直研究的课题和治疗特色。

此外在深秋季节，患者及家属平时的生活起居中应当遵循“秋收冬藏、恬淡虚无”原则。秋天要顺应肺气的收敛，要早睡早起，减少熬夜行为，适当运动，避免耗伤阴血，使情志安定平静，用以缓冲深秋的肃杀之气对人的影响；收敛此前向外宣散的神气，以使人体能适应秋气并达到相互平衡；避免发生纷争等刺激，不要让情志向外越泄，用以使肺气保持清肃。这乃是顺应秋气、养护人体收敛机能的法则。饮食上要禁食辛辣刺激食物，可适当配合百合、麦冬、沙参等养阴清热之品。冬天要顺应肾气的潜藏，不要扰动阳气，要早睡晚起，一定需等到日光出现再起床；使情志就像军队埋伏、就像鱼鸟深藏、就像人有隐私、就像心有所获等等一样，避免做使情志亢奋的事情；还要远离严寒之地，靠近温暖之所，不要让肤腠开启出汗而使阳气大量丧失。这乃是顺应冬气、养护人体闭藏机能的法则。饮食上可适当食用一些温阳填精的食材，如羊肉、当归等，但伴躁狂和妄想的患者只能适量，并配合百合、麦冬、莲子心等养阴清热之品，以免加重病情。