探秘“飞秒激光屈光手术”

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光（波长1053nm）,每个脉冲持续时间非常短,只有几个飞秒(1飞秒=10-15秒),它能聚焦到比头发丝直径更小的空间区域,进行微精细切割加工。飞秒激光用于角膜屈光手术已经有20年的历史，1997年在美国完成了首例飞秒激光LASIK手术，即利用飞秒激光的精确切割功能制作角膜瓣，再利用传统的准分子激光对角膜进行消融及形态重塑，从而达到矫正近视、远视及散光的效果。飞秒激光LASIK手术比传统的利用刀片制作角膜瓣的LASIK手术更安全，可以个性化制瓣，角膜瓣更均匀、更薄，现已基本取代了传统的LASIK手术，成为主流的屈光手术方式。2011年一种新型的仅应用飞秒激光就能完成的角膜屈光手术诞生——飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE），它应用飞秒激光在角膜内切割出一个薄薄的凸透镜样的角膜组织，再通过2-3毫米的切口把透镜样组织取出，从而重塑了角膜前表面的形态，目前可以用来矫正近视及散光。因此，飞秒激光角膜屈光手术实际包括2种术式：飞秒激光LASIK手术（俗称：半飞秒手术）和飞秒激光SMILE手术（俗称：全飞秒手术）。两种术式其实各有利弊，SMILE手术避免了角膜瓣的相关并发症（如瓣移位），剩余角膜组织对抗外力的能力较强，角膜感觉神经损伤较少，术后干眼症状较轻；但SMILE的矫正范围较小（1000度以内近视，500度以内散光），不能进行个性化量体裁衣式的切削矫正。

并非每个近视或远视患者都可以接受飞秒激光手术，术前要经过全面的眼部检查及屈光状态检查来确定是否适合飞秒激光手术。简单来说，需同时满足以下条件：（1）年龄18岁以上（2）屈光度数稳定（1年变化不超过25度）（3）眼部没有其它活动性、感染性病变（4）角膜形态正常，角膜厚度合适（5）近视1500度（飞秒LASIK）或1000度以内（SMILE）；散光500度以内；远视600度以内（飞秒LASIK）。

任何手术都是存在风险的，飞秒激光屈光手术虽然是激光的微创手术，但对角膜的正常解剖结构一定会产生或多或少的影响，度数越高，改变越大，影响也越大，风险相对越高。术前评估最重要的方面就是评估个体的眼部条件是否能安全的进行手术，这需要先进的检查设备及医师的丰富经验，因此，选择正规而设备精良的医院及经验丰富的医生是手术安全性的最大保障！飞秒激光手术的总体安全性是非常高的，虽然不少患者在术后短期会出现眼干、易疲劳、看灯光略发散等不适，但真正严重影响视力及日常生活的并发症极少发生。虽然屈光手术不断发展进步至今，但飞秒激光手术并不完美，还不能达到完美的术后视觉体验或达到鹰眼的超视力，术前应该有一个合理的期望值。

在接受飞秒激光术前检查之前，需要停戴软性隐形眼镜2周以上，硬性透气性隐形眼镜1个月以上，角膜塑形镜3个月以上，以保证角膜恢复到原有形态。术前，要使用抗生素眼药水3天，每天点4次。手术当天不要涂香水及面部化妆。飞秒激光术后，通常视力在几天内快速恢复，但仍要注意一周内少看书报及电子产品、不揉眼、避免脏水及脏物入眼、出门戴墨镜。术后1个月内不能游泳。术后要按时复查（1天、1周、1,3,6,12个月），按时点眼药。

飞秒激光手术其实并不神秘，合理的期望值、严谨的术前筛查、科学的手术设计、规范的手术操作及正确的术后用药就能让近视或远视患者感受到高科技带来的清晰视界。