原发性震颤

发表者：关宇光人已读

原发性震颤是一种很常见的运动障碍性疾病，发病原因和机制不明，好发于老年人，主要以动作性震颤和姿势性震颤为特征，一般累及双侧上肢，但有时也可发展到头部和声音，很少累及躯干和下肢。阳性家族史从17.4％到100％。在老年人群中发病率报道从1％到22％不等，但据最保守的估计，70岁以上人群中发病率也有1.2％到2％。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。

临床表现：本病多于十余岁或成年早期发病，震颤是惟一的临床症状，表现为姿势性或动作性震颤，常累及一只手或双手或头部，症状直到后来才逐渐变得明显。除了带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，有的病例震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音，下肢多不受累。患者常述及少量饮酒可使症状显著缓解，但为时短暂，机制不清。检查通常无其他神经系统体征。

治疗方式：药物治疗，β-受体阻滞剂心得安，需要不定期服用；阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，服药前应行心电图检查，排除慢心律及传导阻滞等。

手术治疗：少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的患者可行丘脑深部电刺激（DBS）。DBS技术比以往的手术方法有其突出的优点。首先，可以改善神经功能，可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。其次，DBS是可体验的。手术植入电极后，可通过临时刺激的方法，让病人切身适应、体验和观察，再决定最终和最佳的电极植入位点。再次，DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新方法创造条件，也就保留了患者获得新生的权利和希望。

本文是关宇光版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅