如何控制未分化结缔组织病的分化

患者：从08年10月份起，四肢无力，先是下肢小腿肌肉酸疼，到大腿和上肢肌肉都酸疼无力。后来发展到两侧后背.双肩及颈部肌肉都酸疼，疼痛如针刺一般，有时疼痛有麻木烧灼感，并随情绪变化加重或减轻，经常失眠睡眠质量也很差。 12月11号住院治疗:开始口服强的松每天6片/一次。硫酸羟氯喹片一天2次，每次2片。帕夫林每天2次，每次2粒。迪巧每天一次，每次2片。吊针力尔凡.鹿瓜多肽.舒血宁注射液。 1月5号出院，强的松减量为每天5片/一次，帕夫林每天2次，每次2粒。迪巧每天一次，每次2片。佐匹克隆睡前1片。 1月25号起强的松减量为每天4片/一次。其他药量没变。黛力新1天1片。 2月15号起强的松减量为每天3片/一次。其他药量没变。黛力新1天1片。 3月5号起强的松减量为每天2.5，片/一次,硫酸羟氯喹片一天2次，每次1片。 1.如何控制好结缔组织病不让它分化成干燥综合症或红斑狼疮病 2.为什么刚开始补体C3正常，治疗3 个月后补体C3有下降了呢?是不是药量不足？ 北京协和医院3月2号检查结果: 免疫球蛋白G 11.70 7-16 g/ 免疫球蛋白A 1.92 7-4 g/l 免疫球蛋白M 2.67↑ 0.4-2.3 g/l 补体C3 0.74 低 0.9－1.8 g/l 补体C4 0.18 0.1－0.4 g/l 类风湿因子(RF)16.7 高<15 IU/ml 总补体活性 55.4 高 26--55 C反映蛋白 3.1 0--8 抗β2糖蛋白Ⅰ抗体 66 高 小于20 抗Sm抗体 阴性 [-] 抗RNP抗体 阴性 [-] 抗SSA抗体 阳性 [+] 1:4 抗SSB抗体 阴性 [-] 抗nRNP/Sm抗体 阴性 [-] 抗Sc1-70抗体 阴性 [-] 抗Jo-1抗体 阴性 [-] 抗rRNP抗体 阴性 [-] DNA-IF 抗双链DNA抗体(IgG型) 阴性 DNA-ELISA 抗双链DNA抗体(IgG型) 阴性 ANA-IF 抗核抗体(IgG型) S1:160 阳性 [+] SMA 抗平滑肌抗体(IgG型) 阴性 AMA 抗线粒体抗体(IgAGM型) 阴性 PCA 抗胃壁细胞抗体(IgG型) 阴性 LKM 抗肝肾微粒体抗体(IgG型) 阴性 HRA 抗心肌抗体(IgG型) 阴性 AMA-M2 抗线粒体抗体(IgG型) 阴性 ACA 抗着丝点抗体(M2型) 阴性 血沉 14 0--20 谷丙转氨酶 34 0-40 Y-谷丙酰基转肽酶 31 3-50 碱性磷酸酶 49 15-112 总蛋白 + 85.2 60-85 白蛋白 45.0 35-55 球蛋白 32.1 21-33 白/球比例 1.40 1.3-2.5 总胆红素 7.1 5.0-21.0 直接胆红素 3.6 0-6 间接胆红素 3.5 2-15 葡萄糖 4.67 3.9-6.1 尿素氮 2.81 2.3-7.8 肌酐 59 44-105 谷草转氨酶 18 0-40 血常规 WBC 5.51 RBC 3.91 HGB 127 MCH + 32.5 27--32 红细胞体积分布宽度 +47.1 39--46 单核细胞百分比 +8.3 3--8 其他指标都正常 尿常规正常

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：按治疗要求安排，及时复诊随诊，调整用药治疗，全程治疗，防止各种复发因素的影响。“补体C3 0.74”下降应视为免疫炎症未完全控制，需复查后再调整用药。

患者：谢谢您！

患者：那羟氯喹还要加量吗？

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：“硫酸羟氯喹片一天2次，每次2片”，已属较大剂量啦，再加，副作用会增大。复查后，若需要的话，可适当加其他免疫抑制剂，如依木兰等。请在你的医生的指导下调整用药。

患者：王教授您好:以上检查是本月2号我去北京在协和医院查的，根据以上结果您认为我用硫酸羟氯喹片一天2次，每次2片这个用量可以吗?要吃多长时间？谢谢您！

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：可以。服药过程中一般每月检查一次血象，眼底；1--3月检查一次肝肾功。有不适症状时应该及时就诊复查，不受此限制。只要不出现药物不良反应，服药时间以病情得到最后理想控制为限。

患者：谢谢您王教授给我及时回复！祝您身体健康！工作愉快！

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：祝您早日康复！

患者：王教授您好：我还想问您一个问题，抗β2糖蛋白Ⅰ抗体 结果66 高 参考值应小于20，这个指标能说明什么？谢谢您！

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：是一种炎症反应的结果。

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：抗β2糖蛋白Ⅰ抗体，是系统性红斑狼疮病的一种抗体，是狼疮抗凝物或抗磷脂抗体的辅助因子。与狼疮患者不孕症、流产、紫癜、凝血机制异常、血栓形成、血小板减少等，密切相关。

患者：王教授：那我的抗β2糖蛋白Ⅰ抗体高是不是狼疮病的表现，另外我还做了眼和口腔造影的检查结果是：干燥性角结膜炎和口腔干燥征，通过我给您发去上面的化验结果看，您能给我确诊一下我是什么病吗？是不是狼疮病？谢谢您！

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：重叠综合症（系统型红斑狼疮合并激发性干燥综合症）可能性大。

患者：谢谢您王教授，祝您身体健康！工作愉快！

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：祝早日康复！