腰椎后路术前术后注意事宜

1、患者术前注意事项：术前训练卧位排大小便，练习腹部按摩防止术后腹胀、便秘，进行深呼吸和有效咳嗽训练，开展术前起床训练，同时进行下肢肌肉和腰背肌锻炼的方法。术前1天沐浴，洗净术区、会阴区。术前晚10点禁食，晚12点禁饮。高血压患者，手术当天需口服降压药物（唾液或小口水吞咽）。

家属术前注意事项：注意患者情绪波动，安抚患者恐惧、不安情绪，帮助患者调整心态积极配合治疗。术前谈话，医生将手术相关注意事宜、手术方案、手术风险等详细告知，需了解家属均可在统一时间与医生面对面交流，签字需直系亲属，例如子女、父母。

2、患者术后注意事项：术后6小时去枕平卧，生命体征平稳，早期行下肢主被动训练，包括踝关节背伸、跖屈及股四头肌和小腿三头肌主动收缩。进行有效咳嗽、咳痰，对痰液黏稠不易咳出者，嘱多饮水，适当加强补液。适当做扩胸运动和深呼吸运动，以促进血液循环。腹部顺时针按摩，促进胃肠蠕动及功能恢复。术后需禁食禁饮，排气后先由清淡流食如白米粥等逐步过渡到正常饮食。

家属术后注意事项：术后回病房6h警惕患者深睡，6小时后行协助患者轴向翻身，采取左侧卧45°，平卧，右侧卧45°的顺序。保持引流管通畅，警惕引流管受压及脱出。患者麻醉未完全清醒时，需陪护人员进行从患肢足部到大腿的按摩，促进血液循环。必要时协助患者咳嗽，拍背痰液排出。陪护禁止睡、坐患者床铺，接触患者前后需酒精涂手消毒，减少探视人次，禁止串病房，警防交叉感染。术后医生将采取系列措施减轻患者伤区疼痛，如效果不佳及时向医生反馈，向医生反馈问题时尽量避开患者本人，以免加重患者紧张情绪。患者可进食后，家属可准备卫生、清淡、易消化、优质蛋白饮食给患者食用，糖尿病患者需糖尿病饮食，并按时应用控糖药物。

3、术后康复锻炼：术后苏醒稳定后即可行下肢主被动训练，包括踝关节背伸、跖屈及股四头肌和小腿三头肌主动收缩。术后第1天开始行直腿抬高训练可减少神经根周围血肿压迫和粘连，并逐渐增加直腿抬高的次数和度数。术后2-3天佩戴腰围下床（根据个人病情，有个体差异），注意下床动作，站稳后扶床慢慢行走，忌过度扭曲腰部或过伸过屈，陪护人员需全程陪伴，警惕外伤。术后2-3周可作腰背肌锻炼，锻炼方法是病人俯卧于床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸，使头、胸及两上肢离开床面，每天坚持3～4次，循序渐进。