宝宝“双泡征”怎么办？“十二指肠梗阻”常见疑虑全解答！！

“双泡征”是宝宝在胎儿时期或出生后十二指肠梗阻的影像表现，这种专业词汇出现在产前超声报告中往往让很多宝妈不知所措，其实这并不是很严重的疾病。本文收集了多年临床诊疗过程中和网络上家长最常提到的相关问题并将随时更新，目的是希望家长看完全文后无需再病急乱投医，通过网络寻找琐碎答案。如果在本文之外您还有其他疑虑，请立刻告诉我，我为您详细解答。

1. 什么是双泡征？是怎么形成的？

我们的肠道就像一条河流，从嘴巴到肛门是一条连续的管道。食物从口腔进去后通过食道—胃—十二指肠—空肠—回肠—-结肠—直肠—肛门从肛门排泄出来。在胎儿期，胎儿在妈妈肚子里的食物就是羊水，当其中某一个部位梗塞的时候，处于梗塞位置上游的位置就会“水涨船高”，肠管就会扩张。而下游的肠管没有水或很少水流下去，肠道就会变小、干瘪。而“双泡征”就是因为在十二指肠中下段梗阻，导致上游肠管扩张形成的。产前超声图很难看懂，我拿两张小孩出生后照的X片图对比给宝妈们解释一下。如下图所示，出生后正常的小孩子腹部X片看起来肠道就像蜂窝状，因为气体在肠道内自由流通，均匀分布；而十二指肠梗阻的小孩，十二指肠下游的肠管（包括空肠、回肠、结肠等）干瘪，没有充气，而其上游的肠管充气扩张，在梗阻点上游的十二指肠扩张形成了一个“泡”，胃也扩张形成另一个“泡”，这就是所谓的“双泡征”。

2.什么疾病可以导致“双泡征”？

“双泡征”是十二指肠梗阻的表现，而造成十二指肠梗阻的原因也有很多，最常见的主要有十二指肠闭锁、先天性肠旋转不良和环状胰腺这三种疾病。打个比方，我们把十二指肠想象成一条软的塑胶水管，如果水管里面有东西堵住，或者水管缠绕自己打折了，或者水管被周围其他东西压住了，都会造成水管的梗阻。十二指肠闭锁就是导致十二指肠梗阻的“内部”因素，而肠旋转不良则是因为肠管缠绕后打折卡压造成了肠管梗阻，环状胰腺则是因为胰腺发育异常，包绕着十二指肠，造成狭窄梗阻。

3.为什么会合并羊水过多？

羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。通俗的讲，妈妈的子宫像一个游泳池，这里面的水都是循环流动平衡的，这些水对宝宝有很多生长发育有很多作用。宝宝在游泳池里面可以吞饮羊水，“回流”羊水，从而维持羊水的平衡。当出现肠道梗阻时，羊水出现回流障碍，就会出现羊水过多。

4.爸爸妈妈都健健康康，为什么孩子会得这种病？是否跟妈妈生活习惯有关？

目前大多数的先天畸形都没有明确的病因，环境污染、有害食品添加剂、宫内病毒感染等皆为可能因素；有些先天畸形跟遗传因素有关，但这些因素与疾病均没有必然联系。不一定父母患病宝宝才会患病；宝妈自责可能是因为自己饮食不注意，或者有些亲属怪罪因为宝妈不良生活习惯才导致宝宝患病，这些都是不合情理的。

5.以后会不会有后遗症？

排除合并严重的脏器和染色体畸形，单纯的十二指肠梗阻基本都是可以治愈的，而且不会给孩子留下后遗症，不会影响宝宝的智力和生长发育，患儿以后可以同正常儿童一样生活。

6.现在宝宝还没出生，家长需要做些什么？

单纯的肠道畸形绝大部分可以治愈，仅仅因为胎儿肠道畸形就考虑引产是不可取的。但也有部分孩子因为合并有其他畸形或染色体异常而预后不良。当超声提示“双泡征”后最重要的事是要检查胎儿的染色体，因为有15%--30%会有合并染色体异常的，通常为21-三体、18-三体等。所以如果胎儿期超声检查出患儿有“双泡征”或者提示“肠道扩张”，家长应到省级专科医院“产前诊断”门诊进一步行胎儿染色体检查，排除染色体异常。

7. 胎儿/新生儿十二指肠梗阻会有哪些症状？

胎儿期宝妈产检会提示“双泡征”“肠管扩张”“羊水过多”等表现。新生儿期宝宝最常见的症状是呕吐黄绿色胃液，这主要是由于处于梗阻位置上游的胆汁无法往下流，从而反流从口腔吐出来。

8.小孩出生之后要去哪里治疗？

由于新生儿疾病对护理水平要求高，对于新生儿疾病，我们均建议家长到设立有“新生儿外科”的专科医院就诊。由于先天畸形是罕见病，一般市级医院或者综合医院都没有设立“新生儿外科”这个专门科室。大部分十二指肠梗阻患儿出生后不会马上出现症状，家长可以在就近医院分娩后再将患儿转至专科医院治疗。我院新生儿外科为广东省先天畸形救治中心，配置有多辆救护车专门承担危重症新生儿转运，家长可于当地医院分娩后联系我院救护车转院；也可于预产期前提前到我院附近居住，在我院产科分娩后直接转至我科。

9.宝宝十二指肠梗阻怎么治疗？

十二指肠梗阻的治疗原则是：禁食、胃肠减压、营养支持、手术治疗。确诊之后医生会停止给孩子进食，并通过嘴巴或鼻子放一条管子到胃里面，引流出由于梗阻无法下流的胃液，减轻梗阻点上方胃和十二指肠的压力，防止孩子出现呕吐后呛到肺里或者把梗阻点上方的肠管和胃胀破。由于孩子不能吃东西，医生会给孩子打吊针补充营养。在做好手术准备后，通过手术解除梗阻，小孩才可治愈。

10. 手术怎么做？

目前，在国内大部分医院，十二指肠梗阻仍使用开腹手术，手术创伤较大且并发症相对较多。在我院，新生儿腹腔镜微创手术已经发展很成熟，处于全国领先地位。自腹腔镜手术开展以来，在我们治疗组处理的患儿，该疾病腹腔镜治愈率达到百分之百。仅需在隐蔽部位开三个类似筷子尖大小的小洞，愈合之后基本看不伤口，优势非常明显。

11. 大概要住院多长时间？手术后能吃奶吗？

一般小孩住院后，需要做一些术前的检验检查，包括超声、X光、消化道造影等，主要目的是进一步了解梗阻的情况，排除其他合并的先天畸形，大概1~3天内即可为小孩安排手术。手术后根据孩子的恢复情况，一般禁食5~7天左右，医生会给孩子输注营养针，家长不用担心小孩挨饿；之后可以开始进食，一开始仅给少量奶液，根据小孩情况逐渐增加奶量，一般手术后7~10天左右即可出院。

12.如何到我院就诊？

挂号：新生儿外科星期五上午周佳亮副主任医师

地址：广东省儿童医院/广东省妇幼保健院新生儿外科（广州市番禺区南村镇兴南大道521号）

地铁站：七号线员岗站；

公车站：“省妇幼保健院”“陈边村”“地铁员岗站”等；途径公车有地铁接驳公交8路、番17路、番53路、番75路、302A和788路等