“肩膀疼痛”锻炼时不能太任性

最近一段时间，在社区义诊时连续接诊了几例肩痛的患者，起初疼痛并不是特别重，共同的特点都是在自行锻炼后病情加重了，身为康复医学科医生的我，忍不住要对采用“锻炼”治疗肩痛这个问题说道说道，希望可以帮助到更多的人。

“锻炼”就可以做到“通则不痛”吗

“痛则不通，通则不痛”这是老祖宗留下对疼痛发病机制的一种认识，我并不怀疑，然而在祖国传统医学体系里也必须要弄清楚痛在何处，何处不通，要分清痛在阳经还是在阴经，是气虚血瘀还是气滞血淤，先弄清楚了这些问题后才可以接着谈肩痛“锻炼”的事。“锻炼”能让经络通畅吗，答案是肯定的，合适的锻炼可以让气滞得到改善，气行则血行进而改善血淤，疼痛自然能够缓解。是不是只要锻炼就可以做到“通畅经络”呢，肯定不是。力度不当、次数不当的锻炼非但不能改善肩痛症状，反而可耗损气机，气损后血淤会进一步加重，再加上如果“锻炼”的部位不分经络的阴和阳，就很可能会导致病情加重。总而言之，“锻炼”可以达到“通则不痛”但是盲目不当的锻炼则可能会导致“愈发不通”进而疼痛加重。

肩痛都是肩周炎吗

肩痛是一个临床表现，而肩周炎确实是一个导致肩痛的常见病，然而除了肩周炎外，还有颈椎病、肩袖损伤、肩峰撞击综合征等这些病的临床表现也可以是肩痛，而且非常常见。这几个病发病机制却各有不同，有的是广泛性的关节囊粘连表现为关节活动受限为主，而有的则是局部损伤，活动时疼痛为主，活动受限不严重。还有的是在一个范围活动时疼痛严重等等。既然有这么多的不同表现的肩痛，如果我们采用盲目的做“爬肩梯、引体向上、甩胳膊等锻炼”的话，很显然于理不通的，就可能会导致疼痛加重。

肩痛到底该如何锻炼呢

适合于所有肩痛的锻炼方法是不存在的，因为肩痛的原因各有不同。要找一些共性的自我锻炼方法的话，这里只能按照症状大体分类总结，以疼痛为主时，无论肩袖损伤所致还是肩峰撞击所致，这类患者锻炼的根本在于增强旋转肩袖的肌肉力量，且应以外旋力量为主。这里必须要说明的是，锻炼不能直接改善疼痛，且急性疼痛时锻炼应停止。当然尽管锻炼可以修复慢性软组织损伤，然而修复损伤的锻炼方法其专业性要求要高的多，所以不经专业指导肯定是不行的，自我锻炼最大的优势只是在于提高肌力稳定关节，改善关节生理运动轨迹避免疾病进展。当肩痛伴有活动受限时，锻炼除了上述内容外还要重视持续牵伸，对受限的关节轴向进行缓慢持续的自我牵伸，在受限的终末端稍停留几秒种，活动受限切忌速度过快用力过猛。