胃转流减肥？胃转流手术是减肥的吗？

发表者：吴良平人已读

胃转流减肥？胃转流手术是减肥的吗？传统治疗Ⅱ型糖尿病的方法总是不能避免糖尿病并发症，而糖尿病手术治疗歪打正着治疗Ⅱ型糖尿病效果显著，是Ⅱ型糖尿病人的最后、最终选择，也是目前唯一能治愈糖尿病的方法。Ⅱ型糖尿病历来被认为是一种内科疾病，常用的治疗方法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等。但是，所有上述内科治疗方法都不能保证病人血糖恢复正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。

Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数的85%～90%。流行病学证据显示,90%的Ⅱ型糖尿病患者呈肥胖状态，肥胖程度越严重，Ⅱ型糖尿病的发病概率也就越高。歪打正着的糖尿病手术治愈Ⅱ型糖尿病英国研究人员颇瑞斯W.J自1980年开始，采用胃转流手术治疗608例肥胖病患者。

十二指肠切除术是将小肠上部、即十二指肠切除的胃转流手术(也叫胃旁路手术)。手术后，胃中食物直接进入中部小肠，减少了机体吸收食物热量的时间，所以有明显的减肥效果。结果医生注意到，那些患有糖尿病的胖人，在做了十二指肠切除术后，大多数的病例在手术做完几个星期后，糖尿病居然也就自然痊愈了，糖尿病好转的速度竟然比体重减轻更快。

在接受颇瑞斯手术的病人中，有165例合并Ⅱ型糖尿病，165例并存葡萄糖耐受损害。其中145例Ⅱ型糖尿病患者和152例葡萄糖耐受损害获得术后随访，发现患者体重明显下降，91%的病人空腹血糖维持在正常水平，甚至在发生明显的体重下降之前就出现葡萄糖代谢恢复正常的变化。

现在，一个由意大利、巴西和法国医生组成的研究小组为7个体重正常到轻微肥胖的Ⅱ型糖尿病患者做了十二指肠切除术，想看看这种手术是否有相似的结果。手术后9个月，最早做手术的两个病人已经不必再服用治疗糖尿病的药物了。在做完手术的头一个月，在还没减掉任何体重之前，他们都检测到血糖和胰岛素水平的戏剧性下降。而其他5位病人的情况，现在报道还为时过早。

手术治疗糖尿病是Ⅱ型糖尿病最后的选择据卢比诺说，在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度，没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了十二指肠切除手术后，也获得了类似的结果。其他一些国家，比如中国、日本、意大利和比利时也做了一些临床实验。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的Ⅱ型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。

可能在5年前，人们才对什么人应该做这种手术有了明确的想法。目前，卢比诺和其他一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议，提出用十二指肠切除术来治疗Ⅱ型糖尿病。

AACE的主席理查德·海尔曼表示：协会正在研究证据，目前还没有达成一项决定。他说：“糖尿病手术对一些病人来说可能是有意义的选择，但是，现在还缺乏大量、长期的风险分析的资料。”他补充说，现有的治疗糖尿病方法可能更安全，花费更少。不过，现有的治疗手段很少能完全治愈糖尿病。英国糖尿病协会是一个专为糖尿病患者及参与糖尿病护理的职员服务的慈善组织。该组织的保健顾问凯利强调：健康平衡的饮食和参加规律的锻炼可能是预防Ⅱ型糖尿病的关键，手术则是最后的选择。

日前，中国已有多家医院开始用胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病，术后Ⅱ型糖尿病治愈率达90%以上。胃转流手术可以采用常规开腹的方法，也可以用创伤较小的腹腔镜方法，仅仅40分钟的手术就可以治愈糖尿病。

通常，手术后4个月内，病人的血糖水平恢复正常。手术治疗Ⅱ型糖尿病在中国尚属初步开展，虽有大量国外资料和随访结果做参考，有初期开展的良好开局，但目前就下结论还为时尚早。一个重要的问题在于，治疗机制不甚明了、理论依据尚有不足，因此要全面推广还是应当慎重。武警广西总队医院糖尿病专家建议胃转流(GBP)手术治疗Ⅱ型糖尿病，胃转流手术改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。

术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。胃转流(GBP)手术治疗糖尿病无毒副作用，创伤小恢复快并且不影响营养吸收。相对于糖尿病传统治疗病人终身用药，胃转流费用不高为广大患者带来了很大的实惠。糖尿病专家说胃转流手术后糖尿病患者除了血糖正常以外，患者伴有的一系列并发症同时也得到了很好的康复，避免了像糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症给患者带来的严重危害。专家称胃转流手术治疗糖尿病是患者理想的选择，尤其对于Ⅱ型糖尿病患者来说是唯一的能够很好治愈的方法。