手指再造、关节移植和甲床移植术前注意事项

我坚持不懈的做再造方面的手术十余年，把很多临床工作和精力都放到再造这一块。因为长期的坚持和坚守，最近几年联系找我做手指再造、甲床修复、关节移植和再植术后翻修的病友越来越多，但是有些个别的病友因为一些特殊情况不适宜手术，或者暂时不适宜手术，觉得有必要把术前注意事项总结一下告诉那些想做再造与修复的病友。

现在年轻人对手指的功能和外观要求越来越高，尤其是外观。先天畸形、外伤导致的手指和甲床的缺失、畸形在临床中比较常见。现在很多年轻病友或者小孩的父母多会去寻求修复与再造。

一般情况下手指再造、关节移植和甲床移植手术多需要切取足址的指甲和指腹组织，或者足址的关节，需要吻合血管，既要注重功能，也要重视外观，属于一项要求很高的精品手术。吻合血管的手术都有一定的风险，尽管我们血管吻合技术很熟练，也不能保证百分之百成功，高水平医师总体成活率大概在98%左右。

手指的畸形、缺损既影响功能也影响外观，有的时候对就业都有些影响，有些患者由此情绪低落，甚至个别的性格孤僻，害怕融入社会。由此有些患者全国各地到处求医，甚至把人生的所有希望都押注到某个医师的手指再造手术上。患者对医师的期望过高，无形中增加了医师的压力和责任。再造手术技术要求很高，需要熟练的显微血管吻合基本功，需要精密的术前设计，手术时间也比较长，医师很辛苦。所以很多大型公立医院手外科、整形科和骨科医师都不太愿意做手指再造手术，把手指再造当做毕生的事业追求就更少啦。

为了提高再造手术的效果和满意率，降低手术风险，患者及其家属术前应当注意的一些事项：

1、要树立正确的人生观，心里健康，性格乐观豁达，心态平和不暴躁，情绪稳定不易激动，与人为善，性格合群不孤僻。无心身方面的疾病。

2、手术方案要与单位领导、家人、亲友多沟通，寻求理解和支持，包括资金支持，术前最好要有家人陪同和同意。

3、充分考虑住院费用、住院和康复时间，再造手术恢复周期比较长，有的需要二期取出内固定、肌腱黏连松解或修整外形，费用和时间尽量留有余地。不能因为费用和时间影响到生活、学习、工作甚至家庭和谐。

4、术前、住院期间和术后都要主动多和手术医师沟通，信任医师并能够积极配合医师，能够长期配合医师的随访工作。

5、住院期间和术后至少一个月不抽烟，烟瘾很重的术前要戒烟一个月以上。

6、身体健康，体重指数接近正常，无长期严重的糖尿病，无心脑血管方面严重疾病，无血液系统方面的疾病，无其他严重疾病。体质虚弱、太瘦、太胖的建议锻炼身体接近正常后再考虑手术。

7、无脚气、甲癣，脚气、甲癣的先要抗真菌药物治疗好以后再考虑手术。

8、下肢无反复破溃病史，足部和足址无严重畸形和外伤手术史，下肢和足部功能正常。

9、手指各个正常关节功能锻炼正常或接近正常，手指各关节伸屈肌力正常（强有力），达到五级。

10、术前一个月最好坚持每天跑步半小时，每天温水泡脚。每天锻炼手部、前臂、足址肌力，进行力量训练。

11、要有不怕苦不怕痛的精神和毅力，不娇气，术后能够自觉坚持康复锻炼。

12、不理解和不懂的地方随时跟医师（我）联系。

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