3c型糖尿病，你听说过吗？

最近门诊碰见几例误诊为2型糖尿病的3c型糖尿病，现归纳其临床特点，供大家参考：

1、3c型糖尿病，又称胰源性糖尿病，是指继发于胰腺疾病的糖尿病，包括：胰腺炎、胰腺创伤/手术切除、胰腺肿瘤、囊性纤维化、血色沉着病、纤维钙化胰腺病等。如果你先出现以上胰腺疾病，再发生糖尿病，就需要考虑本病的可能。

2、约80%的3c型糖尿病继发于慢性胰腺炎，已确诊的慢性胰腺炎患者进展为3c型糖尿病高达90%。

3、与1型、2型糖尿病相比，3c型糖尿病的代谢机制非常复杂。本病可存在合并症，如消化不良、严重营养不良等。其发生胰腺癌的风险显著高于其他类型糖尿病。

4、3c型糖尿病的诊断标准，其中主要标准(必须符合)有：

(1) 胰腺外分泌功能不全(粪弹性蛋白酶测定或直接胰腺外分泌功能试验阳性)；

(2) 超声内镜、磁共振成像、CT提示胰腺病理性改变；

(3) 排除1型糖尿病。

次要标准有：

(1)胰多肽分泌不足；

(2)肠促胰岛素分泌受损；

(3)胰岛素抵抗；

(4)胰岛Beta细胞功能受损；

(5)血清脂溶性维生素A、D、E、K降低。

5、治疗方案

(1)改善生活方式，如戒烟、戒酒、适当运动、平衡膳食等；

(2)控制高血糖：在没有禁忌证的情况下，首选二甲双胍控制高血糖。胰高血糖素样肽-1类似物和二肽基肽酶(DPP)-Ⅳ抑制剂等肠促胰岛素的药物也能增加胰岛素分泌。最终需要胰岛素治疗；

(3)改善胰腺外分泌功能：应用胰酶制剂不仅可改善胰腺外分泌功能不足所致的腹泻、腹胀、 营养不良等症状，而且对于缓解胰性疼痛也具有重要作用。也需要补充维生素D，防治骨质疏松症。