不孕不育、不明原因流产，请务必警惕自身免疫因素！

近期接诊了很多婚后多年不孕或不明原因流产的年轻女性，其中很多患者辗转各不孕不育门诊，查了很多东西，其中有好几位病人甚至已经自发流产三-五次了，每次怀孕都是10周-16周就胎停，历经折磨，非常可怜，其实一查自身抗体就可以明确原因为抗磷脂抗体综合征所致自发流产，若这些患者能尽早来到风湿科检查，怀孕后及时干预，大部分都可以成功升级做妈妈。这也是促使我抽时间写这篇文章的原因。

工作太忙，所以简单写一些，提醒大家以下几点：

1、若婚后正常夫妻生活而一直未孕，已检查双方生殖功能都正常的，强烈推荐女方到不孕不育科或风湿免疫科检查自身抗体系列。如果发现抗核抗体阳性，尽早小剂量激素+羟氯喹干预，能明显提高受孕率。孕后要注意还需要风湿科医生和产科医生一起保胎，使用合适药物，提高成功分娩率和新生儿健康率；

2、若出现不明原因自发流产，强烈推荐在排查原因时检查自身抗体系列、抗心磷脂抗体、抗β2GPI抗体系列、类风湿因子和免疫功能系列。一旦发现有阳性，需怀疑自身免疫病或抗磷脂抗体综合征，要在风湿免疫科规范诊治后再备孕；在备孕期、孕期和分娩前后均需要风湿科和产科医生协同保胎。

3、上述几类患者在备孕期和孕期都需要服用小剂量激素、羟氯喹，有的还需要服用阿司匹林，注射低分子肝素。这些药物已经证明对宝宝基本无影响，而且会降低宝宝被母体自身抗体影响后出现新生儿疾病，如常见的新生儿房室传导阻滞、新生儿狼疮等。所以不用担心药物不良反应，这些药物都是保护宝宝的。

4、上述患者分娩时建议到既有风湿免疫科又有产科的医院住院，分娩前需要风湿免疫科医生会诊，共同制定方案。

经过规范诊治，我的很多病人已经成功怀孕，也有很多已经成功升级做了妈妈，宝宝们也很健康。看着这些年轻准妈妈和妈妈们幸福的笑脸，感觉做医生的幸福大概就是看着这些笑脸而为她们高兴吧！

时间关系，暂时写到这里，希望能对大家有所帮助！具体治疗方案请务必由专业医生个体化制定！

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