荨麻疹案例一则

发表者：王红梅人已读

2017.8.22

瑞某某

主诉：全身时起风团伴痒1月余

现病史：患者1月前无明显诱因全身起风团样皮疹，色淡红，瘙痒，无恶心、呕吐、胸闷等症状，皮疹数小时后可消退。现症：皮疹未见，划痕征（+），全身乏力，怕冷，睡眠易醒，大便不成形，胃纳差，月经有血块，痛经，舌暗，脉沉。

既往体健，否认过敏及其他慢性病史。

诊断

西医：荨麻疹。

中医：瘾疹。

证型：卫气不固，中焦虚寒，寒凝血瘀。

方药：玉屏风散合桂枝茯苓丸加减。

生黄芪白术防风麻黄

桂枝茯苓丹皮艾叶

香附当归炙甘草远志

荆芥

7剂，水煎服，1日1剂，早晚温服。

2017.9.1

二诊，症状缓解，皮疹次数出现减少，纳可，舌暗，脉沉。

黄芪白术防风麻黄

桂枝茯苓牡丹皮艾叶

香附当归炙甘草远志

荆芥桃仁吴茱萸薏苡仁

7剂，水煎服，1日1剂，早晚温服。

后继服前方7剂，随诊1月，皮疹未发。

按

一诊：该患者自全身乏力，怕冷症状明显，起淡红色风团样皮疹，是为卫气不固，营卫失调，肌肤腠理失其温煦功能。大便不成形，纳差，舌暗，脉沉，属于中焦脾胃虚寒表现，寒性收引，血脉凝滞，易致月经血块，不通则痛。所以本患者为瘾疹——卫气不固，中焦虚寒，寒凝血瘀证。治以益气固表，温里散寒，活血化瘀。方用玉屏风散合桂枝茯苓丸加减。黄芪、白术、防风为玉屏风散组成，桂枝、茯苓、丹皮桂枝茯苓丸组成，麻黄、桂枝、荆芥能散表寒，艾叶、香附温里散寒，当归、牡丹皮养血和血，远志宁心。二诊：患者症状缓解，加桃仁助活血，吴茱萸散里寒，薏苡仁健脾，进一步巩固疗效。