病例：椎间孔镜技术治疗腰5-骶1椎间盘突出症一例

腰椎间盘突出症是脊柱神经外科临床最常见的脊柱疾病之一，发病率仅次于颈椎病。腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为主，但是约有不到10%的患者病情严重，需要手术治疗。日前，唐都医院脊柱神经外科接诊一例腰椎间盘突出症患者，经过椎间孔镜手术治疗后，患者症状缓解，无不适。

病情介绍

患者中老年男性，59岁，陕西人。

主诉

腰部及下肢麻木、疼痛3+月

病史

1、患者与早前出现腰部疼痛症状，未重视亦未做治疗;

2、患者腰部症状持续不缓解，就诊于当地医院被诊断为腰椎间盘突出症;

3、当地医给予保守治疗(具体不详)患者症状依旧不缓解，并出现下肢麻木疼痛症状;

4、患者腰部及下肢症状呈现进行性加重，逐渐影响正常生活;

5、患者为进一步明确诊断并治疗疾病，就诊于唐都医院脊柱神经外科。

确诊

唐都医院脊柱神经外科王鹏教授结合患者病史、体征、症状及影像资料确诊为腰5-骶1椎间盘突出症，且突出的椎间盘已经造成明显的神经压迫，建议手术给腰部受压的神经根减压。

影像资料

疾病小贴士：腰突的最大危害—神经压迫

腰椎间盘突出症虽然常见，但是多数患者对于腰椎间盘突出症的了解却不见得正确，比如很多人认为腰痛就是腰椎间盘突出症，但其实腰肌劳损、腰椎管内肿瘤等疾病同样可以造成腰部疼痛症状，其治疗方式也各不相同。

临床上，很多朋友认为腰椎间盘突出症无关紧要。无非就是腰痛，事实上，腰痛只是腰椎间盘突出症最轻微的症状，腰椎间盘突出症对患者真正的危害在于突出的椎间盘可能造成腰部神经受到压迫，出现下肢麻木、行走障碍、大小便障碍，甚至截瘫。对于患者而言，首先要做的就是正确认识腰椎间盘突出症的危害。

当然，也没有必要太过担心，超过90%的腰椎间盘突出症是可以通过卧床休息、佩戴腰围等保守治疗治愈的，前提是患者在出现不适后能够及时就诊。

治疗

唐都医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。

手术

椎间孔镜腰5/骶1椎间盘髓核摘除术

术者

唐都医院脊柱神经外科王鹏教授

术后

患者症状缓解明显，无不适及手术并发症

腰椎间盘突出症的最佳治疗选择——脊柱神经外科

腰椎间盘突出症等脊柱疾病的治疗目前有较多选择，骨科、脊柱外科、疼痛科、康复科等科室都能够治疗，但近年来新兴的脊柱神经外科也成为患者的选择之一。

我国现行的神经外科定义来源于美国神经外科医师协会对神经外科的定义：诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。中国神经外科学会也明确指出，脊柱脊髓疾病的诊断与治疗属神经外科职业范畴。脊柱神经外科作为神经外科亚专业之一，是指诊断及治疗脊髓及其支撑结构的医学。

脑和脊髓都属于中枢神经系统，颅骨做为脑的支撑结构，属于神经外科的诊治范畴。而脊柱做为脊髓的支撑结构，也应该属于神经外科的重要分支。并且基于神经外科医生对神经解剖和神经生理更为熟悉，更加重视神经组织的保护。特别是显微操作技术在神经外科的广泛使用，神经外科医生的手术操作更加精细，手术的安全性更高。因此，在欧美国家脊柱、脊髓手术大部分由神经外科医生承担。

脊柱神经外科是神经外科重要分之之一，脊柱神经外科手术始于20世纪初，已有近百年的历史。目前，脊柱神经外科能够使用手术显微镜、脊柱内镜、神经电生理检测等设备开展颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱退行性疾病。脊柱、脊髓损伤，椎管肿瘤，脊柱畸形等疾病的诊疗。

此外，脊柱神经外科医生始终坚持微创理念，用最小的创伤解决患者的问题，患者出血少、损伤小，恢复快，是腰椎间盘突出症、颈椎病等脊柱疾病患者治疗尤其是手术治疗的最佳选择。