术后伤口不好怎么办

手术的风险主要分为术中的风险和术后的风险。本文主要介绍术后的主要风险之一：伤口愈合不良/感染。

1.伤口感染。是术后最大的风险之一，造成了巨大的患者痛苦和经济损失。导致住院时间延长，花费多，患者也要经受伤口的疼痛不适以及清创、换药时的痛苦。如果万一不幸发生了伤口感染 应该怎么做呢？

医生方面：维持患者水电解质平衡；纠正低蛋白血症；按需换药，如果纱布被渗液湿透就要更换。查找感染病菌，可以通过伤口组织或渗液培养明确致病菌，再根据药物敏感试验使用最有效的抗生素。观察伤口情况，必要时需及时清除坏死组织或敞开引流；如果感染控制不佳，情况逐渐变差，就要准备行清创手术，彻底清除伤口内感染、坏死组织，大量冲洗，严重时还需要置管冲洗。

患者方面：卧床，避免起身活动。补充营养，可以通过口服蛋白粉或者输液补充。四肢可以继续活动、锻炼。

2.伤口愈合不良。与伤口感染不同，此类伤口没有明显的红肿热痛等感染征象，细菌培养也是阴性；主要表现就是伤口愈合差，有渗液，多为清亮或稀薄的液体，没有明显的脓液。原因可能为营养差、血糖高等因素导致的组织愈合能力差。

医生方面：维持血糖在正常水平；补充营养；及时换药；必要时使用VSD引流或者置管冲洗，如伤口内有较大空腔，必要时需再次手术清创、缝合。

患者方面：控制饮食，补充营养，主要为蛋白粉及新鲜蔬菜和水果。调整心理状态，树立信心及持久战的耐心。与医生充分交流 了解病情。

本文系王建儒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。