梅杰综合征治疗现状

梅杰综合症病因不明，治疗在于消除症状，恢复患者的自理能力，提高生活质量。

口服药物治疗作用有限，或基本无效且副作用明显。有报道中医药及针灸治疗有效，发病初期无明显痉挛症状时可以试用。

痉挛期肉毒素A小剂量多点眼周肌肉注射，阻断神经介质传导，抑制眼周肌肉收缩，效果肯定，立竿见影。应是药物治疗的首选。不足之处在于，作用时间短，需要反复注射，且维持时间越来越短，最短的注射10天后痉挛症状再度出现。这与多次注射后体内产生了对肉毒素的抗体有关。肉毒素作用是与胆碱能突触前膜的膜蛋白结合，从而达到抑制乙酰胆碱的释放。当膜蛋白重新合成后，胆碱能神经功能恢复。机体的这些适应性变化影响了肉毒素A长期临床应用。

肉毒素A治疗无效时，手术成为最佳选择。Anderson法曾是最经典的手术方法。切除眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌和眶周面神经，效果肯定。我们一组患者统计70.8%痊愈；16.7%明显改善；12.5%效果不理想。效果不理想的患者中含有癔病、焦虑抑郁症患者。

Anderson法手术损伤面积大，破坏眼睑层次结构及血液循环，恢复时间长，影响美容效果。

经过近20年的不断探索，我们开辟了一种完全崭新的手术方式——面神经微创切除术。不再需要切除全部轮匝肌，在微创下分离切除面神经支配的最小单元。安全，损伤小，恢复快，效果肯定，美容效果好。为梅杰综合症治疗开创了新局面，给患者带来了福音。

大脑深部电刺激，即在双侧大脑深部的苍白球或丘脑底核植入电极，行持续刺激以调节肌张力。手术条件要求高，费用贵，不能惠及广大患者。经颅磁刺激法是国外正在研究的非侵入性新技术，给皮质区持续低频重复磁刺激可以降低大脑皮层的兴奋性，从而改善患者的症状。相关技术正在研究中。