医学科普
发表者:钟德文 人已读
什么叫尿频?
尿频是指白天或者夜间排尿过于频繁,日间排尿≥8次,夜尿为每夜醒来排尿≥1次,实验室检查无明确感染证据和其他明显的病理学改变。
正常人的排尿情况是如何的?
一般正常人每天的饮水量在1000-1500ml左右,每天的排尿量也在1000-1500ml左右,排尿次数白天少于7次,睡觉后少于1次。正常人的排尿有两种,一种叫初感排尿,就是我们一开始感觉到尿意就去排尿的行为,此时膀胱的容量大约为100-150ml左右。但是对于大部分人来说并不会一有尿意就去上厕所,而是会等手头的事忙完或尿意比较明显后才去上厕所,这叫正常排尿,此时的膀胱容量大约在200-300ml左右。
正常人是否可以“憋尿”?
相信很多人都听医生说过“不能憋尿”。那真的是不能憋尿吗?其实我们的膀胱本身就是一个储存尿液的器官,它的主要功能就是储尿和排尿,所以憋尿是可以的,真正有病的膀胱是憋不住尿的,就算你怎么憋都憋不住。但是憋尿也要有个度,我们的正常膀胱容量在300-500ml左右,只要不超过这个容量,适当的憋尿是允许的,医学上我们叫“膀胱训练”。
尿频在女性中是一种很常见的症状,其具体病因目前还不明确,目前认为其可能跟膀胱的神经、肌肉等功能紊乱以及焦虑、抑郁等心理因素有关,据统计,18岁以上的成年女性中有11.8%的人受过尿频的困扰。尿频虽然不像癌症会要命,但是会给女性的日常生活带来很多的困扰,比如夜尿次数增多的人会影响睡眠,合并尿失禁则会导致躯体异味,内衣潮湿,久之会引起皮肤感染,湿疹及溃疡。症状严重者会不得已减少户外运动,导致社交范围变小,严重者足不出户,自觉尴尬,失去尊严与自信,情绪抑郁,甚至有自杀倾向,被称之为“社交癌”。
为了更直观地了解女性尿频,我们挑选了有代表性的4张图片,这4张图片都是门诊患者的排尿日记。什么是排尿日记呢?简单来说,就是你一天24小时排尿的流水账,几点钟排了多少尿,排尿时是否有疼痛等不适,以及几点钟饮了多少水或者汤之类的液体,每一次都登记在本子上,0-24时为一天,连续记录3-5天,可以帮助医生更客观地了解病人的尿频情况,协助医生作出诊断、拟定治疗方案及判断疗效,并帮助患者矫正错误的观点,建立正确的排尿习惯。
图一
从上图可以看出,患者7.13和7.14的排尿次数分别在7次/天和9次/天,属于正常范围,但是患者7.15的排尿次数达到了15次/天,那是不是不正常呢?我们仔细看看,7.13和7.14的24小时尿量都在1000-1500ml的正常范围内,但是7.15的24小时尿量却大于2000ml,且每次排尿的尿量基本都在100ml以上,即在初感尿量以上,所以患者7.15的的尿频并不是真的尿频,只是因为饮水量增多后引起的总尿量增多而已,只要把饮水量控制在正常范围内这种尿频就自然消失了(注:具体的需要咨询专业的医生)。
图二
从图二我们可以看出,6.16患者排尿次数是12次/天,每次排尿量最多的310ml,最少的40ml;6.17患者排尿次数是16次/天,每次排尿最多的250ml,最少的是20ml;6.20患者排尿次数是15次/天,每次排尿最多325ml,最少的是30ml;患者每天的排尿次数都远远超过了我们正常人的8次/天,但是患者每天都有大于200ml的单次排尿,所以患者的膀胱容量是没问题的,所以该患者需要进行膀胱训练,也就是我们上面所说的“憋尿”,以6.17为例,患者在10:20至18:00的7个多小时内就上了7次厕所,而且每次的尿量都小于100ml,所以我们需要指导患者有意识地延迟排尿,延长排尿的间隔,逐渐使每次的排尿量达到200-300ml,那么患者的排尿次数就会大大减少并达到正常范围,当然,治疗期间也需要配合一些M受体阻滞剂药物比如托特罗定、卫喜康等辅助(注:具体的需要咨询专业的医生)。
图三
从图三,我们一眼就可以看出该患者的膀胱是有问题的,排尿日记显示每天的排尿次数都大于15次/天,而且基本上没有1次排尿量是大于100ml的,所以该患者的膀胱并不能像正常人一样发挥储尿功能,这类患者也可以先尝试膀胱训练和药物治疗,待1个月后再评价治疗效果,如果效果不好,还可以考虑进行膀胱肉毒素注射或骶神经调节治疗,就是我们所说的安装“膀胱起搏器”(注:具体的需要咨询专业的医生)。
图四
从图四可以看出,这个患者是个非常严重的尿频,24小时的排尿次数达到了58次/天,基本上半个小时不到就要上一次厕所,而且这个患者每次排尿的时候都伴有下腹部的疼痛,因此我们初步判断这是个间质性膀胱炎的患者,所谓间质性膀胱炎,并不是细菌、病毒产生的炎症,而是一种无菌性炎症,靠吃抗生素是没有用的,它是因为膀胱粘膜的保护层出问题了所导致的膀胱敏感度增高,打个比方,就像我们正常的皮肤不怕盐水,但是一旦皮肤破损了,再碰上盐水,就会产生剧烈的疼痛。间质性膀胱炎需要进行膀胱水扩张并进行活检排除膀胱癌等其他疾病才能诊断,治疗上则需要膀胱灌注西施泰等粘膜保护剂(注:具体的需要咨询专业的医生)。
特别申明:该文章旨在通过通俗的语言和简单的图片让普通大众更好地了解女性尿频,至于诊断和治疗需要到正规的医疗机构咨询专业的医生。
妇科泌尿涉及以下疾病:
1、女性压力性尿失禁:老年女性高发(45-55岁),表现为咳嗽、大笑、活动甚至行走时出现尿失禁,此症状会严重影响患者的生活质量。
2、女性盆腔脏器脱垂:表现为阴道口脱出物,实为膀胱、子宫、直肠,会导致行动不便,部分患者会出现排尿异常症状。
3、膀胱过度活动症:表现为尿频、尿急、伴或不伴急迫性尿失禁。
4、间质性膀胱炎:主要症状为严重尿频并伴有膀胱区、会阴区疼痛。
5、泌尿生殖系尿漏:妇科手术后并发症,常见膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘。
6、女性尿道、外阴疾病:常见尿道口息肉、尿道旁腺囊肿等。
7、女性排尿困难:表现为排尿费力、中断,排尿时间延长等。
神经泌尿涉及以下疾病:
1、脊柱外伤截瘫患者:系统化治疗,膀胱康复与管理。
2、脊柱术后排尿异常患者。
3、先天性脊柱裂排尿异常患者。
4、脑部、脊髓疾病后遗症——排尿异常。
5、盆腔(子宫、直肠)术后排尿异常。
本文是钟德文版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2017-11-19