乳腺增生的中医药治疗

乳腺增生是妇女常见病、多发病，是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的一种既不是炎症，也不是肿瘤的增生性病变，它是以乳腺、腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称。一般认为，乳腺增生病是由内分泌激素水平失调，性激素代谢紊乱使体内雌激素分泌过量导致乳腺生理性增生与复旧不全，另外，肝脏灭活雌激素功能异常，使过多的雌激素对乳腺组织进行不良刺激而致乳腺组织增生性病变。

乳腺增生按其病理形态的发展可分为乳痛、肿块、小叶增生、纤维腺病、晚期纤维化病、乳腺癌。其临床表现主要为：乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、月经失调及行态的改变。

乳腺增生疾病中医最早见于汉代华陀著《中藏经》称乳癖，明代名医武之望《济阴纲目》称乳岩，清代顾世澄称乳痞。乳腺增生的中医病机主要有三点：

1、由于七情内伤、忧郁不解、郁久伤脾或急躁恼怒均可致肝气郁结、失于疏泄。乳房为肝经之主，肝气郁在滞、乳络经脉阻塞不通，不通则痛、有怒伤肝，思虑伤脾、脾失健运、痰浊内生致肝脾两伤、痰气互结，形成乳腺增生。

2、冲任失调（指女患者），病人月经不调、气血双亏造成气血瘀滞、积聚乳房、胞宫，在上乳痛，乳内结成肿块，转为乳腺增生，在下为月经紊乱。

3、由于房事过度而造成肝虚血燥，肾虚精亏，气脉不得上行，肝经乳络无以荣养，转为乳腺增生。

中医认为乳腺疾病多由情志不舒、肝气郁滞而致，不通则痛。故在治疗本病时应以疏肝和肝，理气活血为治疗大法。

案例：

姓名：XX 性别：女 年龄：51 患者编号：0000000160 科别：中医科

初诊日期：2017-07-31

主 诉：乳房胀痛1年。

现 病 史：平素情绪急躁，大便干.末次月经7月11日,量中。7月20日双乳钼靶：

1、双乳腺体增生，右乳良性钙化；

2、双侧腋下少许淋巴结显示，良性可能性大；双乳BI-RADS Ⅲ级，

9月14日妇科B超：子宫前位,大小4.4x4.3x4.0cm.内膜厚约0.9cm,回声不均匀,内可见多个稍高回声,较大大小约1.0x0.8cm,边界欠清,未见明显血流信号,肌层回声不均匀,左前壁可见大小约1.7x1.4cm低回声结节,边界尚清,内可见血流信号.子宫轮廓欠规则,宫颈厚约2.7cm，内可见多个无回声，边界清，较大直径约0.3cm。 双侧附件区未见明显肿物.盆腔未见明显液暗区。

结论：子宫内膜回声不均匀--息肉?

子宫肌瘤

宫颈潴留样囊肿

既 往 史：子宫肌瘤2年,卵巢囊肿1年

查 体：舌质红，舌体多选，苔薄白，脉弦细。

初步诊断：

乳癖（肝郁气滞血瘀）

处 方：

夏枯草10g 公英15g 元参15g 生牡蛎(15g)2袋

连翘15g 浙贝母15g 全瓜蒌20g 生黄芪15g

橘核15g 陈皮10g 青皮10g 茯苓20g

皂刺10g 泽兰15g 牛蒡子10g 乳香6g

桃仁15g

连续服用30付

复诊日期：2017-10-16

现 病 史：药后乳胀减轻明显，大便略干.末次月经9月8日,量中

处 方：

党参9g 北柴胡15g 茯苓9g 土白芍15g

当归12g 炙甘草6g 苏梗10g 生白术15g

大枣4个 薄荷(3g)1袋 枳壳15g 莪术10g

熟地黄30g 泽兰10g 益母草30g 桃仁10g

红花10g 皂刺10g 乳香6g

连续服用30付